Riskiarviotyökalu Oravizio leikkauspäätöksen tukena lonkan ja polven tekonivelleikkauksessa

Abstract

Suomessa tehtiin vuonna 2021 yhteensä 24826 polven ja lonkan ensitekonivelleikkausta. Ensitekonivelleikkauspotilas oli tyypillisesti yli 65-vuotias, ylipainoinen ja kärsi myös muista yleissairauksista. Komplikaatiot ja uusintaleikkaukset heikentävät tekonivelleikkauksen kustannusvaikuttavuutta. Leikkausriskien tunnistaminen ja huomioiminen on olennainen osa ensitekonivelleikkauksen suunnittelua ja leikkauspäätöksen tekoa. Tekonivelsairaala Coxassa ortopedeillä on käytettävissään tekoälypohjainen riskiarviotyökalu Oravizio helpottamaan tekonivelpotilaan kohonneen leikkausriskin tunnistamista. Oravizio-ohjelmiston avulla ortopedi pystyy tekemään potilaskohtaisen riskiarvion tekonivelleikkauksen jälkeisestä infektiosta, uusintaleikkauksen tarpeesta ja kuoleman riskistä.

Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa Tekonivelsairaala Coxan ortopedien käyttäjäkokemustietoa Oravizion kehittämisen tueksi. Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, miten Coxan ortopedit ovat käyttäneet Oraviziota yhteisen leikkauspäätöksen tekemisessä lonkan ja polven tekonivelleikkausta harkittaessa. Tarkoituksena oli myös selvittää kehitysehdotuksia Oravizion käytöstä. Opinnäytetyö toteutettiin kvalitatiivisena kuvailevana tutkimuksena. Tutkimusaineisto kerättiin puolistrukturoidun haastattelun avulla. Tutkimushaastatteluihin osallistui kuusi Tekonivelsairaala Coxan ortopediä. Tutkimusaineisto analysoitiin induktiivista sisällönanalyysia hyödyntäen.

Tutkimuksen keskeisimpinä löydöksinä oli Oravizion vähäinen käyttö, jos ortopedi oli arvioinut potilaan leikkausriskit normaaleiksi. Oraviziosta koettiin olevan eniten hyötyä korkeiden leikkausriskien viestimisessä potilaalle. Oravizion tuloksen ollessa ristiriidassa ortopedin oman riskiarvion kanssa, ortopedit luottivat omaan arvioonsa ja epäilivät Oravizion tuloksen luotettavuutta. Jatkossa Oravizion kehitystyötä tulisi Tekonivelsairaala Coxan ortopedien mielestä kohdistaa tekoälyn taustadatan lisäämiseen ja päivittämiseen sekä verrata Oraviziolla tehtyjä riskiarvioita toteutuneisiin tekonivelleikkauksiin. Tämä parantaisi käyttäjien luottamusta Oravizion riskiarvioon.

The aim was to produce information about the current state of user experiences of AI-powered surgery risk assessment tool Oravizio from the orthopedists’ viewpoint at Coxa Hospital for Joint Replacement. The data were used to describe the usage of Oravizio at the outpatient clinic of Coxa Hospital for Joint Replacement. User opinions and development proposals were collected to be used in the future development of the software.

The data were collected by using semi-structured interviews. Six orthopedic surgeons were interviewed individually in May 2023. The data were analyzed qualitatively by using inductive content analysis.

The results point out that the orthopedists do not use Oravizio frequently if they personally assess the patient’s operating risks to be on normal level. Oravizio was found to be most useful when it was used to describe the high risks of the surgery to the patient. If Oravizios risk assessment conflicted with the surgeons’ personal risk assessment, surgeons trusted in their own assessment and doubted the Oravizios assessment.

In future the software development of Oravizio should focus on updating the back round data of the algorithms. To promote the credibility of Oravizio the orthopedists would like to see evidence-based data from the accuracy and success of Oravizios risk assessments in clinical practice.