Akuutin leikkauskivun kroonistumisen ehkäisy: hoitajien asenteet ja tietämys

Abstract

Voimakas akuutti leikkauskipu on merkittävin kroonisen kivun riskitekijä, johon voidaan vaikuttaa hoitotyön toiminnoilla. Tämän opinnäytetyön tavoitteena on tuottaa tietoa akuutin leikkauskivun kroonistumiseen johtavista syistä hoitotyön näkökulmasta ja löytää hoitotyön keinoja kivun kroonistumisen ehkäisemiseksi.

Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Tutkimusaineisto koostui 16 kansainvälisestä alkuperäistutkimuksesta. Kirjallisuuskatsaukseen valituissa tutkimuksissa tutkimusaineistoa oli kerätty sekä hoitajien että potilaiden keskuudessa. Aineiston analyysimenetelmänä käytettiin aineistolähtöistä eli induktiivista sisällönanalyysia, jossa hyödynnettiin teemoittelua. Tutkimuksista nousi esiin kolme pääteemaa: hoitajien tietämys postoperatiivisesta kivunhoidosta, hoitajien asenteet postoperatiivista kivunhoitoa kohtaan ja hoitotyön keinot akuutin leikkauskivun kroonistumisen ehkäisemiseksi.

Tutkimustulokset osoittavat leikkauspotilaiden kivun aliarvioinnin olevan maailmanlaajuinen ongelma. Kipumittareiden käyttö on vähäistä ja epäsäännöllistä, ja hoitajien laajat tietopuutteet kivun lääkehoidossa muodostavat esteen optimaalisen lääkehoidon toteutumiselle. Hoitajien asenteet kivunhoitoa kohtaan vaihtelevat eri maiden välillä, ja hoitajat usein vähättelevät potilaan kokemaa kipua. Hoitajien tietämys ja asenteet kivunhoitoa kohtaan ovat suoraan yhteydessä potilaan kokeman postoperatiivisen kivun määrään. Kivun jatkuva arviointi ja kipumittareiden käyttö on tärkeää riittävän kivunhoidon takaamiseksi. Lääkkeettömät kivunhoitokeinot, oikea-aikainen lääkehoito ja moniammatillinen yhteistyö edistävät tehokkaan kivunhoidon toteutumista.

Tuloksista voidaan todeta, että hoitajien negatiiviset asenteet ja puutteet tietämyksessä altistavat potilaat akuutin leikkauskivun kroonistumiselle kivun jäädessä alihoidetuksi. Positiiviset asenteet parantavat kivunhoidon toteutumista ja ennaltaehkäisevät kivun pitkittymistä. Hoitajien tietämystä ja asenteita olisi mahdollista parantaa kiinnittämällä huomiota koulutuksen sisältöön ja yhtenäistämiseen. Näyttöön perustuvilla kivun arvioinnin ja hoidon käytänteillä voidaan ehkäistä akuutin leikkauskivun kroonistumista.

Severe acute surgical pain is the most significant risk factor for chronic pain, which can be influenced by nursing interventions. The aim of this thesis is to provide information on the factors leading to acute surgical pain becoming chronic from the perspective of nursing and to find nursing interventions to prevent the pain from becoming chronic.

The thesis was implemented as a descriptive literature review, and the research material consisted of 16 original studies. The research data was collected among both nurses and patients. The data analysis method used was inductive content analysis, utilizing thematic coding. Three main themes emerged from the studies: nurses' knowledge of postoperative pain management, nurses' attitudes towards postoperative pain management, and nursing methods for preventing the acute surgical pain from becoming chronic.

The results indicate that the underestimation of pain in surgical patients is a global problem. The use of pain scales is limited and irregular, and nurses' extensive knowledge gaps in pain medication pose a barrier to optimal pain management. Nurses' attitudes towards pain management vary between different countries. Nurses often underestimate the pain experienced by the patient. Nurses' knowledge and attitudes towards pain management are directly related to the level of postoperative pain experienced by the patient. Continuous assessment of pain and the use of pain scales are important for ensuring adequate pain management. Non-pharmacological pain management methods, well-timed administration of medication, and multidisciplinary collaboration promote effective pain management.

The results suggest that nurses' negative attitudes and knowledge gaps expose patients to acute surgical pain becoming chronic, as the pain remains undertreated. Positive attitudes improve the implementation of pain management and prevent the pain from becoming chronic. Nurses' knowledge and attitudes could be improved by focusing on the content and standardization of education. Evidence-based practices for pain assessment and management can prevent the acute surgical pain from becoming chronic.