Pitkäaikaissairaiden voimavarakeskeinen ohjaaminen : malli avosairaanhoidon hoitajille

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli laatia voimavarakeskeinen ohjausmalli pitkäaikaissairaiden vastaanottoja pitäville avosairaanhoidon hoitajille Akaan ja Urjalan sosiaali- ja terveysasemilla. Aihe nousi esiin työelämän tarpeesta koska yhtenäistä ohjausmallia ei ole ollut. Voimavarakeskeisen ohjaamisen taustalla on pyrkimys lisätä potilaan omaa roolia ja vastuuta sairauden hoidossa hyödyntäen potilaan omaa kokemuksellista tietotaitoa ja asiantuntemusta. Opinnäytetyön tavoitteena oli yhtenäistää ja kehittää pitkäaikaissairaiden potilasohjausta.

Opinnäytetyö toteutettiin toimintatutkimuksena. Avoimella kyselyllä avosairaanhoidon hoitajille kartoitettiin potilasohjauksen nykytilannetta vastaanotoilla, hyvän potilasohjauksen elementtejä sekä voimavarakeskeisen potilasohjauksen käsityksiä. Saatuja tuloksia käytettiin apuna voimavarakeskeisen mallin suunnittelussa. Ohjaamisen nykytilanne koettiin haastavaksi, koska siihen ei ollut tarpeeksi aikaa. Ohjaus oli usein ollut myös pelkkää yleisluonteista laiteohjausta. Hyvään potilasohjaukseen kuuluivat vastaajien mielestä riittävä aika, rauhallinen ympäristö, hoitajan ammattitaito, potilaan asemaan asettuminen ja potilaan motivaatio. Voimavarakeskeinen ohjaaminen käsitti vastaajien mielestä potilaan lähtökohtien huomiointia ja tietotaidon hyödyntämistä, oikeanlaista lähestymistapaa, potilaslähtöisiä tavoitteita, tasavertaista ohjaustilannetta, rakentavaa vuorovaikutusta sekä hoitajan ammattitaitoa.

Voimavarakeskeinen ohjausmalli rakennettiin hyödyntäen Terveyskylän voimavaraympyrää. Koska aika ohjaamisen toteutumiselle oli selkeä rajoittava tekijä, niin ohjaamismallista tehtiin tiivis ja nopealukuinen. Malli on kaksisivuinen, sisältäen keskeiset asiat voimavarakeskeisestä ohjaamisesta. Tulevaisuudessa mallia voidaan kehittää käyttäjien kokemuksien mukaan.

The purpose of this thesis was to design a chronic illness patients' resource focused guide for public health care nurses at the Akaa and Urjala social- and health care centers. These health care centers did not have a consistent guiding model. Resource focused guiding aims to enhance patient's own role and responsibility in managing their illness by utilizing the patient's experiential knowledge and expertise. The aim of this thesis is to integrate and develop a chronic illness patient's guiding.

The thesis was implemented as action research. An open survey for nurses was used to assess the current state of patient guiding during visits, elements of good patient guidance and resource focused guidance understanding. The obtained results were used to develop a new model for guiding. The current situation of guiding was considered a challenge because there was not enough time for it. According to repondents effective patient guiding included enough time, a peaceful environment, the professional skills of the nurse and understanding patient's perspective and patient motivation. According to repondents resource-focused guiding involved considering of the patient`s starting points and utilization of knowledge, the right approach, the patient oriented goals, equal guidance situation, constructive interaction and professional skill of the nurse.

A resource focused guidance model was constructed by using the resource circle of Terveyskylä. The model consists of two pages, containing the main issues of resource focused guiding. In the future, the model can be developed based on users' experiences.