Psykofyysiset menetelmät toiminnallisiin häiriöihin kuuluvan fibromyalgian kuntoutuksessa: integroiva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Mieli ja keho toimivat saumattomassa vuorovaikutuksessa keskenään. Erityisesti toiminnallisissa häiriöissä, joihin fibromyalgiakin kuuluu, kuntoutuksen viitekehys on biopsykososiaalinen, sillä oireiden syyt ovat hyvin kokonaisvaltaisia. Psykofyysiset menetelmät ottavat huomioon sekä mielen että kehon. Tutkimuksen tarkoituksena oli tuottaa näyttöön perustuvaa tietoa fibromyalgian kuntoutuksessa käytettävistä psykofyysisistä menetelmistä. Tavoitteena oli integroivan kirjallisuuskatsauksen avulla selvittää, millaisista fibromyalgian kuntoutuksessa käytettävistä psykofyysisistä menetelmistä on olemassa tutkimustietoa, ja millaista tieteellistä näyttöä niistä löytyy.

Kirjallisuushaku tehtiin kahdeksaan eri tietokantaan. Näitä olivat Cochrane Library, Cinahl Plus Full text (Ebsco), Medline (Ebsco), PubMed, ProQuest Central, Medic, PEDro ja OTseeker. Hakutulokseksi saatiin 473 lähdettä, joista lopulliseen tarkasteluun valikoitui 14 tutkimusta: yksi sateenvarjokatsaus, 4 systemaattista katsausta, 8 kontrolloitua satunnaistettua tutkimusta ja yksi tapaustutkimus. Keskeisimpiä fibromyalgian kuntoutuksessa käytettyjä psykofyysisiä menetelmiä olivat kognitiivinen käyttäytymisterapia, tai chi, qigong, mindfulness, ohjattu mielikuvatyöskentely, biofeedback, jooga sekä hypnoosi. Tutkimusnäyttö fibromyalgian kuntoutuksessa käytettävistä psykofyysisistä menetelmistä oli yleisesti heikkoa. Kognitiivisesta käyttäytymisterapiasta, joogasta ja tai chi:sta oli eniten näyttöä. Meditaatiosta, hypnoosista ja ohjatusta mielikuvatyöskentelystä näyttö oli heikkoa. Qigong, biofeedback ja mindfulness osoittautuivat näytöltään ristiriitaisiksi. Psykofyysiset menetelmät todettiin enimmäkseen turvallisiksi.

Psykofyysisten menetelmien hyödyntämisestä tarvitaan lisää näyttöön perustuvaa tutkimusta, jotta voidaan suositella menetelmien käyttöä. Tämän katsauksen perusteella näyttää siltä, että erilaisia psykofyysisiä menetelmiä voisi hyödyntää osana fibromyalgiakuntoutusta.

Mind and body work in seamless interaction with each other. Especially in functional disorders, which include fibromyalgia, the reference framework for rehabilitation is biopsychosocial, because the causes of the symptoms are very comprehensive. Psychophysical methods consider both mind and body. The purpose of the study was to produce evidence-based information about the psychophysical methods used in the rehabilitation of fibromyalgia. The goal was to use an integrative literature review to find out what kind of research data exists on the psychophysical methods used in fibromyalgia rehabilitation, and what kind of scientific evidence is found for them.

A literature search was conducted in eight different databases. These included Cochrane Library, Cinahl Plus Full text (Ebsco), Medline (Ebsco), PubMed, ProQuest Central, Medic, PEDro, and OTseeker. The search resulted in 473 sources, from which 14 studies were selected for the final review: one umbrella review, 4 systematic reviews, 8 controlled randomized trials, and one case study. The most important psychophysical methods used in the rehabilitation of fibromyalgia were cognitive behavioral therapy, tai chi, qigong, mindfulness, guided imagery, biofeedback, yoga, and hypnosis. Research evidence on psychophysical methods used in fibromyalgia rehabilitation was generally weak. Cognitive behavioral therapy, yoga, and tai chi had the most evidence. The evidence for meditation, hypnosis, and guided imagery was weak. The evidence of qigong, biofeedback, and mindfulness turned out to be contradictory. Psychophysical methods were mostly found to be safe.

More evidence-based research is needed on the utilization of psychophysical methods in order to be able to recommend the use of the methods. Based on this review, it appears that various psychophysical methods could be utilized as part of fibromyalgia rehabilitation.