Vuorovaikutuksen työvälineet ennakoivan hoitosuunnitelman laatimisessa: kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

WHO:n arvion mukaan elämän loppuvaiheen palliatiivista hoitoa tarvitsee vuosittain noin 30 000 suomalaista. Palliatiivisella hoidolla tarkoitetaan oireenmukaista hoitoa, jonka tavoitteena on vähentää potilaan kärsimystä ja ylläpitää hänen elämänlaatuansa. Ennakoivan hoitosuunnitelman tarkoituksena on ennakoida konkreettisesti potilaan loppuelämää tulevaisuuden ongelmatilanteiden varalta tai potilaan menettäessä kommunikaatiokykynsä. Elämän loppuvaiheen hoitosuunnitelmaan kirjataan potilaan hoitolinjauksia ja - rajauksia, sekä potilaan omia toiveita, mieltymyksiä, pelkoja ja huolia. Sairauden varhaisessa vaiheessa laadittu ennakoiva hoitosuunnitelma on yksi laadukkaan palliatiivisen hoidon edellytys. Ennakoivalla hoitosuunnitelmalla voidaan turvata, että potilas voi elää mielekästä ja aktiivista elämää vähin oirein hänen kuolemaansa saakka. Vaikka ennakoiva hoitosuunnitelma on tärkeä osa palliatiivista hoitoa, silti paikoittain siinä on suuriakin puutteita. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen seurannan mukaan iäkkäiden palveluissa elämän loppuvaihetta tulee suunnitella enemmän. Opinnäytetyön tarkoituksena tutkia työvälineitä, joita voidaan hyödyntää ennakoivan hoitosuunnitelman puheeksi ottamisessa. Tavoitteena oli esittää työvälineitä ja vuorovaikutukseen liittyviä tekijöitä, jotka voivat auttaa terveydenhuollon ammattilaista hoitokeskusteluissa ja sen puheeksi ottamisessa. Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena, johon valikoitui mukaan kuusi tutkimusta. Tiedonhaku toteutettiin systemaattisesti tarkasti suunniteltujen hakulausekkeiden avulla. Kirjallisuuskatsaukseen tutkimuksista kaksi valikoitui manuaalisesta hausta ja loput neljä systemaattisesta tiedonhausta. Valittu aineisto käsitteli vuorovaikutukseen liittyviä tekijöitä ja puheeksi ottamisen työvälineitä elämän loppuvaiheen hoidossa. Tutkimustuloksena ilmeni, että hyvät kommunikaatiotaidot ja empatiakyky ovat tärkeitä tekijöitä loppuelämän suunnittelussa ja näitä taitoja voidaan kehittää. Ennakoivan hoitosuunnitelman puheeksi ottamiseen on kehitetty erilaisia työvälineitä. Monissa työvälineissä on samankaltainen lähestymistapa ja niillä voidaan lisätä asiakaslähtöisyyttä hoitokeskusteluissa, sekä korostaa dokumentointia. Kaikki työvälineet eivät kuitenkaan sovi jokaiseen tilanteeseen, sillä vuorovaikutukseen liittyvät tekijät riippuvat osallistuvista henkilöistä sekä tilannetekijöistä.