Koiran polven TPLO-operaation jälkeinen kuntoutus: kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Koirilla eturistisiteen repeäminen (CCLR) on hyvin yleinen vaurio, jota edeltää usein pitkän ajan kuluessa tapahtunut eturistisiteen rappeutuminen (CCLD). Eturistisiteen ongelmat aiheuttavat takaraajan ontumista ja polvinivelen epävakautta, joka pitkään jatkuessaan johtaa polvinivelen nivelrikon syntymiseen. Epävakaus voidaan korjata operatiivisesti stabiloimalla polvinivel asentoon, jossa eturistiside jää tarpeettomaksi. TPLO (tibial plateau leveling osteotomy) on eräs yleisimmistä käytetyistä leikkausmenetelmistä. Operoinnilla ei kuitenkaan voida peruuttaa jo alkanutta polven nivelrikkoa.

Eläinfysioterapia on hiljalleen yleistymässä, ja koirien tuki- ja liikuntaelinvaivoja hoidetaan fysioterapialla siinä missä ihmistenkin. Leikkausoperaatioiden jälkeisellä kuntoutuksella pyritään palauttamaan raajan toimintakyky mahdollisimman nopeasti kivuttomaksi ja normaaliksi, sekä hidastamaan mahdollisesti syntyneen nivelrikkosairauden etenemistä. Tietous eläinfysioterapiasta ja kuntoutuksen tärkeydestä on kuitenkin vielä vähäistä niin koiranomistajien kuin eläinlääkäreidenkin kesken.

Opinnäytetyön tavoitteena oli kuvailevan kirjallisuuskatsauksen avulla selvittää, onko fysioterapiasta ollut hyötyä TPLO-operaation jälkeen, ja millaisia vaikutuksia on saavutettu erilaisilla fysioterapiamenetelmillä. Tarkoituksena oli myös lisätä tietoutta aiheesta eläinfysioterapeuteille, eläinlääkäreille, eläintenhoitajille ja kaikille koirien kuntoutuksesta kiinnostuneille. Kirjallisuuskatsauksen aineistohaku suoritettiin Pubmed, Google Scholar ja ProQuest -tietokannoista elokuussa 2023 ja määriteltyjen sisäänotto- ja poissulkukriteerien perusteella aineistosta valikoitui kuusi tuoretta tutkimusta lähempään tarkasteluun, jossa hyödynnettiin aineiston sisällönanalyysiä.

Fysioterapiasta on hyötyä koiran takajalan painonvarauksen nopeuttamisessa ja nivelrikon etenemisen hidastamisessa, mutta ei kivun lievityksessä tai lihasmassan kasvatuksessa, kun kuntoutusta annetaan 8 viikon ajan TPLO:n jälkeen. Vesijuoksumattoharjoittelulla yhdistettynä terapeuttisiin harjoitteisiin sekä koko polvea hoitavalla paineaaltoterapialla voidaan saavuttaa operoidun takaraajan painonvaraus nopeammin, kuin tavanomaisella kotona tehtävällä kävelytyksellä. Lisäksi vesijuoksumattoharjoittelulla voidaan lisätä koirien yleistä aktiivisuutta ja hidastaa nivelrikkomuutosten etenemistä. Paineaaltoterapialla voidaan nopeuttaa raajan toiminnan palautumista luun paranemista tehostamalla, mikäli hoito kohdistetaan leikkausalueelle. Laserterapiaa ei voida suositella yksittäisen tutkimuksen tulosten perusteella