Bioanalytikerns roll som provtagare i den laboratoriediagnostiska vården av den gravida: en litteraturstudie

Abstract

Det här examensarbetets tema berör de blodprover som utförs på gravida för att följa upp fostrets och moderns hälsa under graviditeten. Enligt lagen har alla gravida i Finland rätt till mödrarådgivning. En övervägande majoritet använder sig av rådgivningens tjänster, varifrån de också slussas vidare till frivilliga laboratorieundersökningar för rutinmässiga kontroller av fostrets och moderns hälsa. Det är viktigt att bioanalytikern som möter den gravida och som hanterar proverna har korrekt kunskap om ämnet för att kunna besvara den gravidas eventuella frågor och för att säkerställa att den preanalytiska hanteringen av proverna utförs korrekt.

Examensarbetets syfte var att utreda vad bioanalytikerns roll är – med fokus på provtagningssituationen – i den rutinmässiga diagnostiska vården av den gravida och fostret under graviditetens gång, samt att beskriva de blodprovsundersökningar som rutinmässigt finns att tillgå för ändamålet. Forskningsfrågorna var: vilket är utbudet av blodprovsundersökningar som rutinmässigt erbjuds den gravida när graviditetens utveckling och den gravidas samt fostrets hälsa följs upp är, vad behöver bioanalytikern veta för att den preanalytiska behandlingen av proverna ska ske på ett korrekt sätt samt vilken information behöver bioanalytikern för att kunna erbjuda den gravida en professionell vårdkontakt och evidensbaserade svar på eventuella frågor i provtagningssituationen? För att svara på dessa frågor användes litteraturgenomgång som metod.

Resultatet av examensarbetet är en tabell som framställer den viktigaste informationen för personalen i provtagningssituationen. De undersökningar som inkluderades är glukosbelastning för gravida, screening av kromosomavvikelser hos fostret, påvisande av gravidas blodgrupp och förekomst av blodgruppsantikroppar och screening av infektionssjukdomar hos den gravida.

Tämän opinnäytetyön teema koskee niitä verikokeita, joita rutiininomaisesti suoritetaan raskaina olevilta, sikiön ja äidin terveyden seuraamiseksi raskauden aikana. Lain mukaan Suomessa on jokaisella raskaana olevalla oikeus äitiysneuvolaan. Suurin osa käyttää neuvolan palveluita, jonka kautta he pääsevät myös vapaaehtoisiin laboratoriokokeisiin, joiden avulla tarkistetaan rutiininomaisesti sikiön ja äidin terveys. On tärkeää, että bioanalyytikko tavatessaan raskaana olevan ja kokeita käsitellessään omaa oikean tiedon aiheesta, osatakseen vastata raskaana olevan kysymyksiin ja varmistaakseen kokeiden oikean preanalyyttisen käsittelyn.

Opinnäytetyön tarkoitus oli selvittää bioanalyytikon rooli näytteenottotilannetta katsoen, raskaana olevan ja sikiön rutiininomaisessa diagnostisessa hoidossa raskauden aikana, sekä kuvata saatavilla olevat verikoetutkimukset tähän tarkoitukseen. Tutkimuskysymykset olivat: miltä rutiininomainen tarjonta verikokeita raskaana oleville näyttää, kun tarkoitus on seurata raskauden kulkua sekä raskaana olevan ja sikiön terveyttä, minkä tiedon bioanalyytikko tarvitsee varmistaakseen kokeiden oikean preanalyyttisen käsittelyn ja mitä tietoa bioanalyytikko tarvitsee tarjotakseen raskaana olevalle ammattimaisen hoitokokemuksen sekä todisteisiin perustuvia vastauksia mahdollisiin kysymyksiin näytteenottotilanteessa? Vastatakseen näihin kysymyksiin työn menetelmä päätyi kirjallisuuskatsaukseen.

Opinnäytetyön tulos on taulukko, johon on kerätty tärkein tieto näytteenottotilannetta katsoen. Taulukko sisältää tietoa seuraavista tutkimuksista: raskaudenaikainen sokerirasitus, sikiön kromosomipoikkeavuuksien seulonta, raskaana olevan veriryhmän osoitus ja veriryhmävastaaineiden esiintyvyys sekä raskaana olevan tartuntatautien seulonta.

The theme of this thesis surrounds the blood analyses performed during pregnancy in order to follow up the health of the fetus and mother. According to Finnish law every pregnant woman has the right to prenatal care. A predominant part of mothers-to-be utilize the services provided and are in this way also guided onward to the laboratory, where routine tests are performed in order to monitor the pregnancy. It is of great importance that the biomedical laboratory scientist in charge of caring for the mother and laboratory tests possesses correct knowledge in the matter, in order to answer any questions that the pregnant mother has and to make sure the preanalytical management of the laboratory tests is accurate.

The aim of this thesis was to unravel the part of the biomedical laboratory scientist in the routine diagnostic care of the pregnant mother and fetus, with focus on the sample collection, and to describe the blood analyzes that are accessible for the purpose. The research questions were: what does the supply of blood tests routinely offered in order to follow up the pregnancy and the health of the mother and fetus look like, what does the biomedical laboratory scientist need to know in order to assure correct preanalytical handling of the tests and what knowledge does the biomedical laboratory scientist need to provide a professional contact and evidence-based answers to any questions presented during the mothers visit to the laboratory? To answer these questions a literature review was performed.

The result from this thesis is compiled into a table which holds the most important information for the biomedical laboratory scientist during the situation of sample collection. The tests included in the table are gestational glucose tolerance test, fetal screening for chromosomal abnormalities, detection of maternal blood group and presence of blood group antigens and screening of maternal infectious disease.