HOITAJIEN KOKEMUKSIA LAADUKKAASTA HOITOTYÖN KIRJAAMISESTA VANHUSTEN PALVELUTALOSSA

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata hoitajien kokemuksia laadukkaasta hoitotyön kirjaamisesta palvelutalossa. Tavoitteena oli, että opinnäytetyön tuloksia pystytään hyödyntämään kehittämään kirjaamista yhä laadukkaammaksi JYTA-alueella.

Opinnäytetyössä käytettiin kvalitatiivista lähestymistapaa. Aineiston keruumenetelmä oli teemahaastattelu, jonka toteutimme JYTA-alueen palvelutalossa haastatellen viittä hoitajaa. Sisällön analysoimme induktiivisen sisällönanalyysin avulla. Aineisto kerättiin toukokuussa 2014.

Opinnäytetyön tuloksien mukaan hoitajat kokivat hoitotyön laadukkaaksi kirjaamiseksi jatkuvan kokonaisvaltaisen kirjaamisen, joka koostui kirjaamisen kriteereistä ja terveydentilan muutosten kirjaamisesta. Hoitajat kokivat kirjaamisen olevan monimuotoista, joka sisältää kirjaamisen toimivuuden ja kirjaamisen haasteet. Kirjaamisen toimivuudeksi luokiteltiin yhteistyö, päivittäinen kirjaus ja vahvat osaamisalueet. Kirjaamisen haasteet sisälsivät kirjaamisen ongelmat, kuten kirjaamisalustan käyttöoikeudet ja yksilölliset erot. Hoitajien mielestä hoitotyön kirjaamista voidaan kehittää yhä laadukkaammaksi kehitystarpeiden tunnistamisen kautta. Kehitystarpeiden tunnistaminen sisälsi resurssit ja käyttöjärjestelmään liittyvät kehitystarpeet.

Opinnäytetyön tuloksia voidaan hyödyntää kehitettäessä hoitotyön kirjaamista yhä laadukkaammaksi JYTA-alueen palveluasumisessa.

The purpose of this thesis was to describe nurses’ experiences of high-quality nursing recordings in an elderly home. The goal of this thesis was that the results could be exploited for developing nursing recordings to be even more high-quality in the district of JYTA.

In this thesis a qualitative research method was used. The information was gathered with a themed interview, which was carried out at an elderly home in the district of JYTA by interviewing five nurses. The information was analyzed using inductive content analysis. The information was gathered during May 2014.

Results of this thesis indicated that nurses experienced high-quality recording to be constant comprehensive recording which contained the criteria of recording and recordings of changes in the state of one’s health. Nurses experienced that recordings are diverse, which included the functionality and challenges of recordings. Co-operation, daily recording and strong competency were categorized as the functionality of recordings. The challenges included the problems in recordings which consisted of the user rights for the recording system and individual differences. Nurses thought that high-quality recording can be developed to be even more qualified by recognizing the need of improvement. The recognition of improvement needs consisted of resources and the operating systems improvements.

The results of this thesis can be exploited for developing nursing recordings to be even more high-quality at elderly homes in the district of JYTA.