Triage på akutmottagningar : En kvalitativ studie om styrkor, svagheter och utvecklingsmöjligheter

Abstract

Syftet med detta examensarbete är att ta reda på hur triage används i praktiken på akutmottagningar, samt styrkor, svagheter och utvecklingsmöjligheter med triage. Centrala frågeställningar är hur triage används och fungerar på akutmottagningar, finns det styrkor och svagheter med triage, samt om det finns utvecklingsmöjligheter med triage. Temat valdes för att det är ett aktuellt tema, och för att vi är intresserade av akutvård. Vi hoppas också att akutmottagningar kan ha nytta av vårt examensarbete.

Vi har använt oss av en kvalitativ innehållsanalys och vi har intervjuat 13 sjukskötare från två olika akutmottagningar. Som teoretiska utgångspunkter har vi använt oss av Joyce Travelbees Human-to human relationship och Katie Erikssons definition av hälsa. Vi har också tagit upp patientsäkerhet och kommunikation, eftersom det är viktigt att det fungerar korrekt på en akutmottagning. Bakgrunden består av tidigare forskning och litteratur som berör triage.

Enligt de intervjuade används ABCDE-klassificeringen som triageskala på den ena akutmottagningen, och på den andra har det utvecklats en egen triageskala som passar akutmottagningen. Båda skalorna fungerar bra enligt de flesta av de intervjuade. Styrkor med triage är teamarbete, arbetet och patientflödet löper smidigare samt att patienterna får samma bedömning. Svagheter med triage är långa väntetider, feltriagering, dåliga utrymmen och personal- och tidsbrist som påverkar triage negativt. Utvecklingsmöjligheter med triage är mera personal, bättre utrymmen, mera skolning och mindre störningsmoment.

Tämän oppinäytetyön tarkoituksena on selvittää, miten triage käytetään käytännössä ensiavuissa, sekä triagen vahvuuksia, heikkouksia ja kehitysmahdollisuuksia. Keskeisenä kysymyksenä ovat miten triage käytetään ja miten se toimii ensiavuissa, triagen vahvuudet ja heikkoudet sekä triagen kehitysmahdollisuudet. Aihe valittiin koska triage on ajankohtainen, ja olemme myös kiinnostuneita ensihoidosta. Toivomme myös että ensiavuilla on hyötyä oppinäytetyöstämme.

Olemme käyttäneet kvalitatiivista sisältöanalyysia, ja olemme haastatelleet 13 sairaanhoitajaa kahdesta eri ensiavusta. Teoreettisena pohjana olemme käyttäneet Joyce Travelbeen Human-to human relationship ja Katie Erikssonin terveyden märitelmää. Olemme myös ottaneet esille potilasturvallisuuden ja tiedonannon, koska on tärkeää että se toimii virheettömästi ensiavussa. Pohja sisältää edellisiä tutkimuksia ja kirjallisuutta jotka käsittelevät triagea.

Haastateltavien mukaan ABCDE-asteikkoa käytetään yhdessä ensiavussa, ja toisessa ensiavussa on kehitetty oma sopiva asteikko. Molemmat asteikot toimivat hyvin useimpien haastateltajien mielestä. Triagen vahvuudet ovat tiimityö, työ ja potilaiden virtaus toimivat sujuvasti ja potilaat saavat myös saman arvioinnin. Triagen heikkoudet ovat pitkät odotusajat, virheellinen triage, huonot triagetilat ja henkilöstö- ja ajanpuute jotka vaikuttavat triageen negatiivisesti. Triagen kehitysmahdollisuutena ovat enempi henkilökuntaa, paremmat triagetilat, enemmän koulutusta ja vähemmän häiriötekijöitä.

The purpose of this thesis is to find out how triage is used in practice in emergency departments, and the strengths, weaknesses and development of triage. Key questions are how triage is used and works in emergency departments, are there strengths and weaknesses with triage, and whether there are opportunities for development with triage. The theme was chosen because it is a current theme, and because we are interested in emergency care. We also hope that emergency departments can benefit from our thesis.

We have used a qualitative content analysis and we have interviewed 13 nurses from two different emergency departments. As a theoretical starting points, we have used Joyce Travelbee´s-Human to Human Relationship and Katie Eriksson's definition of health. We have also addressed patient safety and communication, as it is important that it works correctly in an emergency department. The background consists of previous research and literature relating to triage.

At one hospital ABCDE- classification is used as triagescale. On the other hospital they have developed an own triage scale that suits them better. Both scales works good according to most of the people we have interwied. Strenghts with triage are teamwork, work and that patientflow runs smoother. Same assessment of the patients is another strenght with triage. Weaknesses with triage are long waiting time, incorrect triage, bad rooms and lack of time that affects triage negative. Development with triage are more personal, better rooms, more education and less distraction.