Potilasturvallisuus kotisaattohoidossa

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa potilasturvallisuutta terveyspalvelujärjestelmässä, kotihoidossa ja kotisaattohoidossa. Sen tavoitteena oli kehittää kotisaattohoidon potilasturvallisuutta. Opinnäytetyö kuului Lounais-Suomen Syöpäyhdistyksen tutkimus- ja kehittämishankkeeseen Syöpäpotilaan hyvä hoitopolku 2010–2015 sen osa-projektin Palliatiivinen hoito ja saattohoito ja niiden kehittäminen Varsinais-Suomessa (2012 – 2015) kautta. Menetelmänä opinnäytetyössä sovellettiin systemaattista kirjallisuuskatsausta. Tietoa haettiin tietokannoista Arto, Cinahl, Cochrane, DOAJ, EBSCO, Medic, Medline ja PubMed, välillä 2/2014-9/2014. Opinnäytetyöhön valittiin 18 artikkelia (=n). Terveyspalvelujärjestelmässä tapahtuu eniten haittatapahtumia lääkkeisiin ja toiseksi eniten kirurgiaan liittyen. Putoamiset ja kaatumiset ovat myös yleisiä. Kotihoidossa haittatapahtumia tapahtuu putoamisten ja kaatumisten sekä infektioiden muodossa. Kotisaattohoidossa eniten haittatapahtumia tapahtuu putoamisiin ja kaatumisiin ja toiseksi eniten oireiden hallintaan, erityisesti kivunhallintaan, liittyen. Potilasturvallisuutta eniten vaarantavat tekijät terveyspalvelujärjestelmässä ovat lääkkeisiin ja hoitohenkilökuntaan liittyvät tekijät. Kotihoidossa vaarantavana tekijänä on omaishoitajien ammattitaidottomuus. Haittatapahtumia kotisaattohoidossa aiheuttavat seikat liittyvät pääosin potilaan tai hoidonantajan fyysisiin ja/tai psyykkisiin rajoituksiin sekä heidän asenteisiinsa. Kotisaattohoidossa potilaat kokevat usein rajujakin haittatapahtumia, jotka olisivat helposti vältettävissä. Kotisaattohoitoon tulisi kohdistaa enemmän kehittämistoimintaa, jotta sen tarkoitus toteutuisi. Erityisesti vaara- ja haittatapahtumista raportoimista tulisi edistää. Tutkimustietoa aiheesta on vasta vähän ja jatkotutkimuksia tarvitaan ehdottomasti kotisaattohoidon potilasturvallisuuden takaamiseksi.

The purpose of this thesis was to find out patient safety in the health care system, home health care and home hospice care. Its aim was to develop patient safety in home hospice care. This thesis was a part of Southwestern Finland Cancer Society’s (LSSY) project Cancer Patients´ Chain of Care Research and Development Project in 2010-2015 via its component project Palliative care and hospice care and their development in South-West Finland (2012-2015). This thesis was based on a systematic literature review. Data were collected using the following databases Arto, Cinahl, Cochrane, DOAJ, EBSCO, Medic, Medline and PubMed during 2/2014-9/2014. Eighteen articles were chosen (=n). The most common adverse events within the health care system are related to medicines. The second most common ones are related to surgeries. Fall-related injuries are also common. In the home health care adverse events occur in the form of falls and infections. In home hospice care the most common forms of adverse events are falls and the second most common ones are related to improper treatment of symptoms, mainly pain control. The factors that compromise patient safety in the health care system are related to medicines and the staff. In the home health care the caregivers’ lack of skills endangers the patients’ safety. Majority of adverse events happening in the home hospice care are caused by the patients or the caregivers’ physical or cognitive limitations or their attitudes. In home hospice care patients often experience severe adverse events which could easily be avoided. Development activities should be shifted more towards home hospice care so that its purpose would be fulfilled. Especially reporting patient safety incidents and adverse events should be developed. There is not that much research data on this subject and further research is necessary to guarantee patient safety in home hospice care.