Diplegia spastica -lapsen fysioterapia alaraajojen monitasokirurgisen toimenpiteen jälkeen

Abstract

Diplegia spastica on yksi CP-vamman ilmenemismuodoista, jossa aivovamman aiheuttamat vauriot kohdistuvat pääosin alaraajoihin. Ylemmän motoneuronin vauriosta johtuva spastisuus yhdessä toissijaisten tuki- ja liikuntaelinongelmien kanssa aiheuttaa virheellisten kävelymallien syntymisen diplegialapsilla. Oirekuva voi vaihdella lievistä ongelmista vakaviin toiminnanhäiriöihin.

Opinnäytetyö käsittelee diplegia spastica -lapsen fysioterapiaa alaraajojen monitasokirurgisen toimenpiteen jälkeen. Monitasokirurgialla tarkoitetaan yhdellä kerralla tehtäviä useita operatiivisia toimenpiteitä, jotka vaativat vain yhden sairaala- ja kuntoutusjakson. Yleisimmin alaraajoihin kohdistuvaa toimenpidettä käytetään diplegia spastica -lapsilla kävelyn parantamiseksi. Leikkauksen jälkeisellä fysioterapialla on todettu olevan suuri merkitys lapsen toimintakyvyn palautumisen ja edistämisen kannalta. Tutkimusten mukaan monitasokirurgisen toimenpiteen postoperatiivinen fysioterapia keskittyy liikkuvuus- ja lihasvoimaharjoitteluun sekä toiminnallisiin tehtäviin.

Työ toteutettiin kirjallisuuskatsauksena sähköisiä tietokantoja ja painettuja teoksia hyödyntäen. Työn tavoitteena oli esitellä monitasokirurgian vaikutuksia ja postoperatiivisia fysioterapiamenetelmiä uusimman tutkimustiedon pohjalta. Opinnäytetyön toimeksiantajana toimi yksityinen fysioterapiayritys. Toimeksiantaja toivoi case-lapsen postoperatiiviseen fysioterapiaan harjoitusohjeita, jotka laadittiin toimeksiantajan ja muiden lapsen kuntoutukseen osallistuvien henkilöiden hyödynnettäväksi.

Spastic diplegia is one type of cerebral palsy, in which the lower extremities are affected due to brain lesion. Spasticity, caused by an upper motor neuron lesion, together with secondary musculoskeletal problems develops abnormal gait patterns in children with spastic diplegia. Symptoms can vary from mild problems to severe dysfunctions.

The subject of the thesis is physiotherapy following single-event multilevel surgery for lower extremities in children with spastic diplegia. In single-event multilevel surgery (SEMLS) multiple operative procedures are performed during one session requiring only one hospital stay and rehabilitation period. Commonly, SEMLS is used for lower extremities to improve gait in children with spastic diplegia. Physiotherapy following the operation has proved to have a significant role in recovering and improving a child’s functional abilities. According to research physiotherapy following SEMLS consists of mobilization, strength training and functional training.

The thesis was carried out as a literature review. Information was retrieved from electronic databases and printed literature. The purpose of the thesis was to introduce the effects of SEMLS and postoperative physiotherapy methods based on the latest researches. The thesis was assigned by a private physiotherapy company. The company wished to have instructions for a case child’s postoperative physiotherapy. Instructions were made for the physiotherapists and for other people participating in the child’s rehabilitation.