Nenänieluputken käyttö ensihoidossa

Abstract

Hengitysteidenhallinta on yksi haastavimmista ensihoitoon kuuluvista toimenpiteistä. Akuuteissa tilanteissa vakavasti vammautuneen tai sairastuneen potilaan riittävästä hengityksestä huolehtiminen on yksi hoidon pääprioriteeteista koko hoitoketjun ajan. Hengitysvajauksen hoidossa pelkkä hypoksian eli hapenpuutteen korjaaminen ei aina yksinään ole riittävä toimenpide. Tämän lisäksi on varmistuttava hengitystien avoimuudesta sekä huolehdittava ventilaatiosta riittävän kaasujenvaihdon mahdollistamiseksi. Hoitamatta jätetty hengitystie tai sen puutteellinen hallinta hoitoketjun alkuvaiheessa voi aiheuttaa jopa peruuttamattomia seurauksia. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kirjallisuuskatsauksen keinoin koota ja arvioida jo olemassa olevaa tietoa nenänieluputken käytöstä hengitystiehallinta välineenä. Työn tavoitteena oli tuottaa tietoa, jota voidaan hyödyntää toimeksiantajan ensihoidon opetuksen tukena koskien nenänieluputken ominaisuuksia ja sen käyttöä. Tulosten mukaan nenänieluputki on hyödyllinen hengitystie hallintaväline monien eri potilasryhmien hoidossa. Se on yhtä tehokas menetelmä hengitysteiden auki pitämiseksi mekaaniseen leuan kohotukseen verrattuna. Sen käyttö on perusteltua potilailla, joiden tajunnantaso on alentunut, mutta jotka eivät siedä suunieluputkea jäljellä olevien nieluheijasteiden vuoksi. Lisäksi nenänieluputken asettaminen nenäintubaatiota edeltävästi helpottaa varsinaista intubaation suorittamista sekä vähentää merkittävästi prosessiin liittyvien verenvuotokomplikaatioiden ilmaantuvuutta ja niiden vakavuutta. Johtopäätöksinä voidaan todeta, että nenänieluputken käyttöä on pelätty siihen liittyvien vakavampien komplikaatioriskien vuoksi, mutta näiden todennäköisyys on verrattain vähäinen. Nenänieluputken käyttöön liittyvän opetuksen ja koulutusmateriaalin tulisi keskittyä komplikaatioriskien sijaan yksikertaisten hengitystiehallintavälineiden käyttöindikaatioihin sekä niiden asianmukaiseen käyttöön ja asettamiseen. Jatkotutkimusaiheet voisivat liittyä esimerkiksi siihen, kuinka yleistä nenänieluputken käyttö on suomalaisessa ensihoidossa ja millaisia kokemuksia sen käyttöön liittyy.