Elämän loppuvaiheen ennakoivan hoitosuunnitelman opas hoitajille

Abstract

Palliatiivisen hoidon tarve kasvaa Suomessa väestön ikääntyessä ja kroonisten sairauksien lisääntyessä. Palliatiivinen hoito kuuluu WHO:n mukaan ihmisoikeuksiin, ja jokaisella parantumatonta sairautta sairastavalla pitää olla oikeus ja mahdollisuus tarpeenmukaiseen palliatiiviseen hoitoon.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on tuottaa Lempäälän Kotokampuksen yhteisöllisen palvelukeskuksen ryhmäkoteihin elämän loppuvaiheen ennakoivan hoitosuunnitelman opas työvälineeksi hoitajille, puheeksi ottamisen ja tekemisen tueksi. Tavoitteena on kehittää ja yhtenäistää ryhmäkotien käytäntöjä ennakoivan hoitosuunnitelman tekemisessä.

Toiminnallisen opinnäytetyön lähtökohtana oli elämän laadun vaaliminen loppuvaiheeseen saakka. Elämän loppuvaiheen ennakoiva hoitosuunnitelma tulisi laatia parantumatonta sairautta sairastavalle viimeistään siinä vaiheessa, kun siirrytään palliatiiviseen hoitolinjaan ja ympärivuorokautiseen hoitoon. Oikea-aikaisesti tehty elämän loppuvaiheen ennakoiva hoitosuunnitelma vähentää asukkaan ja läheisen ahdistusta. Se parantaa hoitotyytyväisyyttä ja läheisten selviytymistä suruprosessissa.

Opinnäytetyön tuotoksena syntyi elämän loppuvaiheen ennakoivan hoitosuunnitelman opas hoitajille. Oppaan lähdeaineisto koostuu ajantasaisista ja korkealaatuisista jo aiemmin tehdyistä terveydenhuollon suosituksista ja tutkimuksista. Oppaasta tehtiin selkeä ja johdonmukainen kokonaisuus, jota hoitajien on helppo käyttää keskustelun tukena. Se sisältää lomakkeen, jossa on kysymyksiä elämän loppuvaiheen hoidon toiveista. Oppaaseen koottiin elämän loppuvaiheen ennakoivaan hoitosuunnitelmaan liittyviä käsitteitä ja erilaisia tekijöitä hoitajan työssä, jotka voivat vaikuttaa ennakoivan hoitosuunnitelman toteutumiseen.

Ennakoiva hoitosuunnitelma tehdään moniammatillisessa yhteistyössä. Suunnitelmaan sisältyvät keskustelut asukkaan toiveista, tarpeista ja peloista sairauden edetessä, hoitopäätökset, kuten hoidon linjaukset ja rajaukset sekä käytännön suunnitelma hoidon toteutukselle. Läheisen kanssa käytävät keskustelut ja heidän tukemisensa ovat myös tärkeä osa suunnitelmaa. Päävastuu ennakoivan hoitosuunnitelman tekemisestä on aina lääkärillä, mutta hoitajan rooli ennakoivan hoitosuunnitelman toteuttamisessa on merkittävä.