Kuntoutumistarpeen tunnistaminen ja arviointi Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueen ikäpalveluiden asiakasohjausyksikön toteuttamassa RAI-arvioinnissa

Abstract

Suomessa yhteiskunnallisena tavoitteena on edistää mahdollisimman tervettä ja hyvinvoivaa ikääntymistä, samalla painottaen ikäihmisten kotona asumista. Kuntoutumistarpeiden tunnistaminen ja arjen toiminnoissa suoriutumisen tukeminen mahdollistaa ikäihmisen kotona asumista sekä luo pohjaa mielekkäälle ikääntymiselle. Vanhuspalvelulakiin on kirjattu, että ikäihmisen palvelutarvetta ja toimintakykyä arvioidaan RAI-arviointivälineistöllä (Resident Assessment Instrument). Yhdenmukaisella arvioinnilla varmistetaan asiakkaiden tasavertaisuutta, tuetaan osallistumista omaan hoitoonsa ja mahdollistetaan laadukas voimavarojen ja palvelutarpeen arviointi.

Tämän tutkimuksellisen kehittämistyön tarkoituksena oli selvittää, miten asiakasohjausyksikön tekemän RAI-arvioinnin perusteella arvioidaan ja tunnistetaan ikäihmisen toimintakykyä ja kuntoutumistarpeita. Opinnäytetyön tavoitteena oli kehittää toimintakyvyn ja kuntoutumistarpeen tunnistamista Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueen asiakasohjausyksiköissä systemaattisesti, luotettavasti ja asiakaslähtöisesti. Tutkimus oli luonteeltaan laadullinen tutkimus toimintatutkimuksen piirtein ja se toteutettiin Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueella. Tutkimusaineisto kerättiin ryhmähaastatteluilla, joihin osallistui ikäpalveluiden asiakasohjaajia sekä kotiutumisen tuen tiimin työntekijöitä. Ryhmähaastattelut etenivät etukäteen valittujen teemojen perusteella. Aineisto litteroitiin ja analysoitiin sisällön analyysillä asetettuihin tutkimuskysymyksiin vastaten.

Tutkimuksen tuloksista selviää, että RAI-osittaisarviointi ei tuo yksin esille kuntoutumistarvetta. Palvelutarpeen arviointi ja kuntoutumistarpeen tunnistaminen edellyttävät laaja-alaisen ammattitaidon lisäksi arviointimittarin laadukasta käyttöä. Haasteeksi nousi ennakoivan työn toteuttaminen. Tulosten perusteella esitimme huomioita niistä keinoista, joiden avulla kuntoutumistarpeita voitaisiin paremmin tukea ja tunnistaa ikäpalveluiden asiakasohjauksessa. Palvelutarpeen arvioinnin tulosten perusteellinen läpikäyminen niin asiakkaan kuin läheisten kanssa vahvistaisi heidän osallisuuttaan ja toimijuuttaan. Nykyisellään palvelutarpeen arviointi keskittyy ajankohtaisen tilanteen arvioimiseen eikä suuntaa tulevaan riittävästi. Loimme RAI-CHECK-listan, jonka avulla asiakasohjaaja voi tunnistaa kuntoutumistarvetta paremmin RAI-arviointia tehdessään.

In Finland, the societal goal is to promote as healthy and active aging as possible, while emphasizing living at home. Identifying rehabilitation opportunities and supporting performance in everyday activities enables the older persons to live at home and creates a foundation for meaningful aging. The Act on Care Services for Older Persons stipulates that an older person's need for services and functional capacity are assessed with the RAI assessment instrument (Resident Assessment Instrument). Uniform assessment ensures equality of clients, supports participation in their own care and enables high-quality assessment of resources and service needs. The aim of this qualitative study was to find out how, based on the RAI assessment made by the customer guidance unit, the functional capacity and rehabilitation opportunities of older persons are assessed and identified. The target of the thesis was to develop the identification of functional capacity and the need for rehabilitation in the customer guidance units of South Ostrobothnia wellbeing services county in a systematic, reliable and customer-oriented manner. The data was collected through group interviews, where customer counselors of age services and employees of the support team participated. The group interviews proceeded based on themes chosen in advance. The interviews were transcribed and analyzed in response to the research questions set by content analysis. The results of the study showed that the use of only partial assessment of RAI does not highlight the opportunities for rehabilitation. Assessment of the need for services and identification of the opportunities for rehabilitation are suitable in addition to extensive professional skills, as well as the high-quality use of the assessment instrument. The challenge was to implement proactive work. Based on the results, we presented observations about how rehabilitation opportunities can be effectively supported and identified in the customer guidance of age services. A thorough review of the results of the service needs assessment with both customer and their relatives would enhance their participation and agency. Evaluation of service need focuses on evaluating the current situation and does not focus on future situation. We created the RAI checklist, which allows the customer’s counselor to better identify the opportunities for rehabilitation when performing the RAI assessment.