Selkäleikkauspotilaan pre- ja postoperatiivinen ohjaus, Kuntoutus ja Leiko-näkökulma

Abstract

Selkäkipujen- ja sairauksien takia Suomessa on paljon työikäisiä ihmisiä työkyvyttömyyseläkkeellä. Sairauspäivärahat aiheuttavat Suomelle suuria kustannuksia ja selkäsairaudet ovat yksi suurimpia kustannuksien aiheuttajia. Selkäkivut johtuvat usein esimerkiksi lihasten jännittymisestä, huonoista elintavoista, vähäisestä liikunnasta tai fyysisestä kuormittavasta työstä. Selkäkipuja yritetään usein parantaa fysioterapialla ja elämäntapamuutoksella mutta toisi naan selkäleikkaus on ainut vaihtoehto. Selkäleikkauspotilaiden toipumista koitetaan edistää hyvällä pre- ja postoperatiivisella ohjauksella. Tavoitteena on saada potilaista taas kivuttomia ja mahdollisesti työkykyisiä. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on tuottaa ohjausvideot Kymenlaakson hyvinvointialueen Leiko-yksikölle (leikkaukseen kotoa -yksikkö). Tavoitteena on, että Leiko-yksikkö voi käyttää videoita selkäleikkauspotilaiden ohjauksessa. Opinnäytetyö toteutettiin kehittämistutkimuksena, jonka tueksi tehtiin kuvaileva kirjallisuuskatsaus. Tutkimuskysymys, johon etsittiin vastausta oli: miten ohjata potilasta selkäleikkauksen jälkeen? Tutkimuksia mukaan valikoitui kuusi, joista viisi oli suomenkielisiä ja yksi englanninkielinen. Nämä kaikki olivat vuotta 2012 uudempia sekä vähintään ylemmän ammattikorkeakoulun tasoisia. Tutkimusaineiston analysointi toteutettiin teemoitteluna. Tutkimustuloksista käy ilmi, että potilaat kaipaisivat ohjausta useammassa eri muodossa, kuten kirjallisena ja suullisena. Ohjaustilanteen tulisi olla rauhallinen ja keskeytyksetön sekä ohjausta tulisi antaa useammalla eri kerralla. Hoitajat toivoivat ohjauksen tueksi erilaisia ohjausmateriaaleja kuten ohjausvideoita, demonstraatiovälineitä sekä potilasohjeita. Varhainen preoperatiivinen ohjaus myös edistää leikkauksesta toipumista. Leikkaustuloksiin vaikuttavia tekijöitä olivat kipulääkityksen käyttäminen ennen leikkausta sekä tupakoimattomuus. Tutkimuksista kävi myös ilmi, että usein ohjausta annetaan liian aikaisin operaation jälkeen. Liian aikaisesta ohjaamisesta potilaille ei jää mitään mieleen tai asiat muistetaan väärin. Jatkotutkimuksena voisi tutkia, miten potilaat kokevat ohjausvideot ohjaustilanteessa ja onko niistä hyötyä.

Due to back pain and illnesses, many working-aged people are on a disability pension in Finland. Sickness allowances make big costs for Finland and one of the biggest causes of cost are back diseases. Back pain is often caused for example by muscular tension, a bad lifestyle, too little exercise or physically demanding work. Back pain is often treated with physiotherapy and lifestyle changes. Sometimes back operation is the only option. The aim is to promote the recovery of back operation patients with good pre- and post-operative guidance. The goal is to make patients painless again and possibly able to work. The purpose of this thesis is to research the pre- and postoperative guidance of back operation patients. The goal of the investigation is to produce instructional videos for the Leiko –unit (surgery from home unit) of the Kymenlaakso wellbeing services county. The aim is that the surgery unit can use the videos to guide back operation patients. The thesis was implemented as a development study, which was supported by a descriptive literature review. The research question was: how to guide the patient after a back operation? Six studies were selected for the literature review, of which five were in Finnish and one in English. All of those were published after the year 2012 and the studies had been conducted at least at the Master’s level of university of applied sciences. The chosen materials was analysed by thematic content analysis The research results show that patients need guidance in several different forms, such as written and oral. The guidance situation should be calm and uninterrupted, guidance should also be given several times. The nurses wished for different sorts of guidance material to support the guidance, such as guidance videos, demonstration tools and patient instructions. Early preoperative guidance also promotes recovery from the operation. Factors affecting the operation results were the use of pain medication before operation and not smoking. The studies also revealed that guidance is often given too soon after the operation. Due to guidance given too early, patients do not remember the important facts, or the things are remembered incorrectly. As a follow-up study, we could examine how patients experience guidance videos in a guidance situation and whether they are useful.