Kuntouttavan harjoittelun vaikutus lannerangan välilevyn pullistuman hoidossa : systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on selvittää, millainen harjoittelu auttaa lannerangan välilevyn pullistumasta kärsiviä potilaita lievittämään kipua ja parantamaan toimintakykyä. Tämän systemaattisen kirjallisuuskatsauksen tutkimuskysymykset olivat: Millainen harjoittelu auttaa lannerangan välilevyn pullistuma potilaan toimintakyvyn paranemisessa, sekä millainen harjoittelu auttaa lannerangan välilevyn pullistuma potilaan kivun lievityksessä.

Opinnäytetyö toteutettiin systemaattisena kirjallisuuskatsauksena. Katsaukseen otettiin mukaan tutkimuksia, jotka on julkaistu viimeisen kymmenen vuoden aikana. Haussa käytetyt tietokannat olivat PubMed, ScienceDirect, CINAHL ja SPORTDiscus ja Pedro. Hakusanoina käytettiin termejä, jotka liittyvät välilevyn pullistumaan ja kuntouttavaan harjoitteluun. Lopulliseksi hakulausekkeeksi muodostui: "exercise" AND "lumbar disc herniation" OR "lumbar discogenic pain". Sisäänotto- ja poissulkukriteerien perusteella kumpikin tekijä kävi läpi tutkimusten nimet, abstraktit ja kokotekstit. Harjoittelun vaikutuksesta välilevyn pullistuman hoidossa löytyi vähän tutkimuksia ja suurimpaan osaan tutkimuksista harjoitteluun oli yhdistetty muuta terapiaa. Loppujen lopuksi analysointiin valikoitui kuusi tutkimusta, joiden laadun arvioimiseen käytettiin Joanna Briggs Collaboration -arviointikriteeriä.

Tässä opinnäytetyössä analysointimenetelmänä käytettiin aineistolähtöistä analyysimenetelmää, jossa tutkimuksia tarkasteltiin vain tutkimuskysymysten mukaisesti. Tässä opinnäytetyössä nostettiin esiin vain VAS- ja ODI-tulokset, sillä näitä mittareista oli käytetty vähintään toista jokaisessa tutkimuksessa. Tutkittavia henkilöitä tutkimuksissa oli yhteensä 233 (N = 233). Kaikissa tutkimuksissa tehtiin keskivartalon stabilointiharjoitteita ja osassa myös liikkuvuutta parantavia harjoitteita. Keskivartalon stabiloivat harjoitteet vaikuttaisivat olevan hyödyllisiä välilevyn pullistuman hoidossa riippumatta, siitä tehtiinkö harjoitteet jollakin laitteella tai vedessä. Harjoittelulla oli positiivinen vaikutus kipuun ja toimintakykyyn, verrattuna selkäkipuun liittyvään ohjaukseen tai TENSiin. Progressiivisella harjoittelulla voidaan parantaa potilaan toimintakykyä, sekä helpottaa koettua kipua.