Potilaan toimintakyvyn arviointi ensihoidossa : Kehittämishanke

Abstract

Kehittämishankkeen aihe pohjautui Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen perustaman projektityöryhmän hankkeeseen määritellä sähköisen ensihoitokertomuksen valtakunnallinen tietosisältö ja –rakenteet sekä siihen sisältyvät kliiniset luokitukset. Yhdeksi uudeksi ensihoitokertomuksen tietosisällön muuttajaksi oli suunniteltu potilaan toimintakyvyn arviointia ECOG-toimintakykyluokituksen avulla. Toimeksiantajana kehittämishankkeessa toimi valtakunnallisen lääkärihelikopteritoiminnan hallinnointiyksikkö FinnHEMS.

Tämän kehittämishankkeen tavoitteena oli käyttöönottaa suunnitelma potilaan toimintakyvyn arvioinnista ECOG-luokituksen avulla ensihoitajien työvälineeksi sekä saada tutkimusnäyttöä sen käytettävyydestä ja hyödyllisyydestä. Lisäksi tavoitteena oli hyödyntää systemaattista toimintakyvyn arviointia ensihoidon ja päivystyksen välisessä yhteistyössä. Tarkoituksena oli lisätä ensihoitajien työvälineitä potilaan kokonaisvaltaiseen arviointiin ja sen myötä helpottaa ensihoitajien tekemiä päätöksiä potilaiden hoidosta, mahdollisesta kuljettamiskohteesta tai kuljettamatta jättämisestä.

Kehittämishankkeessa toteutettiin Päijät-Hämeen ensihoitopalvelussa ja yhteispäivystyksessä ECOG-toimintakykyluokituksen pilottikokeilu, jonka yhteydessä kerättiin strukturoidun kyselytutkimuksen avulla tietoa luokituksen käytettävyydestä ja hyödyllisyydestä. Saatujen tulosten perusteella todettiin ECOG-luokituksen olevan ensihoidon näkökulmasta helppokäyttöinen ja sillä olevan vaikutuksia ensihoitajien tekemiin hoito- ja kuljetuspäätöksiin joidenkin potilaiden kohdalla. Myös päivystyksen näkökulmasta toimintakyvyn arvioinnin oli pääsääntöisesti koettu vaikuttavan potilaan hoidon ja jatkohoidon suunnitteluun.

Tämä kehittämishanke tuotti uutta tietoa potilaan toimintakyvyn arvioinnista ensihoidossa ECOG-luokitusta käyttäen. Pilottikokeilun ja toteutetun tutkimuksen tulokset toimitettiin Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen projektityöryhmän käyttöön hyödynnettäväksi sähköisen ensihoitokertomuksen kehittämistyössä toimintakyvyn arvioinnin osalta.

The subject of this thesis was based on nationwide development project of Emergency Medical service’s electronic documentation. The Finnish National Institute for Health and Welfare has set up a project team to define data contents and structures of the new electronic documentation for Emergency medical services. A new part of the data content was patient's functional capacity evaluation by using ECOG Performance Score. The commissioner of this thesis was FinnHEMS which is responsible for Helicopter Emergency Medical Services (HEMS) in Finland in cooperation with the University Hospital Districts.

The aim of this thesis was to put ECOG Performance Score into practice and to obtain scientific evidence of its usability and usefulness in Emergency care. Another aim was to take advantage of the systematic evaluation of the patient’s functional capacity in cooperation of Emergency department and Emergency medical services. The purpose was to increase paramedic’s tools for comprehensive assessment of the patient and to facilitate the assessment of the need for treatment or transportation.

The pilot experiment of ECOG Performance Score was carried out in Emergency Medical Services and Emergency department in Päijät-Häme region. Research data was collected with structured questionnaire survey about the usability and usefulness of ECOG score. Based on the results ECOG Performance Score is easy to use in emergency care and evaluation of functional capacity affected paramedic’s decision-making when assessing the patient´s need for treatment or transportation. The functional capacity evaluation with ECOG Performance Score by paramedics also affected the plans for patient care and follow-up care in the Emergency department.

This development project provided new information about the patient's functional capacity evaluation in emergency care by using ECOG Performance status. The results of this thesis were delivered to the Finnish National Institute for Health and Welfare’s project team for making use of them in their nationwide development project.