Psykofyysinen näkökulma kivun hoitoon toimintaterapiassa: kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Kipu on yleinen, yksilöllinen ja yhteiskunnallisesti merkittävä terveydellinen ongelma. Se vaikuttaa toimintakykyyn ja siitä aiheutuu taloudellisia kustannuksia esimerkiksi työpoissaoloina. Kipu liittyy jopa 40 % terveyskeskuslääkärikäynneistä ja kivun kokemus on yleistä niin lasten, nuorten kuin aikuistenkin kohdalla. Kivun hoidossa ja kuntoutuksessa tulee huomioida asiakas ja hänen kokemuksensa kivusta yksilöllisesti ja kokonaisvaltaisesti. Psykofyysinen lähestymistapa kivun hoitoon ottaa huomioon yksilön kehon ja mielen, sekä niiden yhteisvaikutuksen. Psykofyysistä fysioterapiaa on käytetty jo 80-luvulta alkaen, mutta psykofyysinen toimintaterapia on vielä melko uusi suuntaus.

Työn toimeksiantajana oli Tampereen yliopistollisen sairaalan (Tays) fysiatrian toimintaterapia. Toimeksiantaja halusi saada ajantasaista, tutkittua tietoa sellaisista psykofyysisistä toimintaterapiainterventioista kivun hoidossa, joita voitaisiin käyttää niin lapsille kuin aikuisille. Opinnäytetyön tavoitteena oli koota näyttöön perustuvaa tietoa kivun hoidon psykofyysisistä toimintaterapiamenetelmistä ja niistä saaduista tuloksista.

Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Tiedonhaku suoritettiin systemaattisesi käyttäen EBSCO-tietokantoja CINAHL Ultimate, Eric ja Medline sekä Cochrane Library -, PubMed- ja Pro Quest Central -tietokantoja. Aineistoksi valikoitui viisi tutkimusartikkelia. Analyysimenetelmänä hyödynnettiin aineistolähtöistä sisällönanalyysia.

Opinnäytetyön tulokset osoittavat, että psykofyysisistä toimintaterapiainterventioista käytetään kivun hoidossa ja niillä on saatu positiivisia tuloksia. Toimintaterapiainterventiot, joita olivat tietoisuustaidot, tietoinen liike ja uskomusten ja ajatusten muokkaaminen ovat sovellettavissa kipupotilaiden toimintaterapiaan, ja niitä voidaan yhdistää toimintaterapian interventiokeinoihin ja -malleihin. Psykofyysiset interventiot sisältävät mielen ja kehon yhteyttä korostavia menetelmiä. Interventioilla saaduissa positiivisissa tuloksissa korostuivat psykologiset vaikutukset. Suorat vaikutukset kipuun olivat vaihtelevia, jossa näkyy kivun kokemuksen yksilöllisyys.

Pain is a common, personal, and socially significant health problem. It affects to people’s functioning and results in financial costs, for example, by work absences. Pain is associated with up to 40 % of health center doctor visits and the experience of pain is common among children, young people, and adults alike. In the treatment and rehabilitation of pain, the client and their experience of pain should be considered individually and holistically. A psychophysical approach to the treatment of pain considers individual’s body and mind, as well as their interaction. Psychophysical physiotherapy has been used since the 1980s, but psychophysical occupational therapy is still a fairly new trend.

The mandator of the work was Occupational Therapy for Tampere University Hospital (Tays). The client wanted to get up to date, evidence-based information of such psychophysical occupational therapy interventions for treatment of pain that could be used for both children and adults. The aim of this thesis was to gather evidence-based information about psychophysical occupational therapy methods for pain treatment and the results obtained by them.

The thesis was conducted as a descriptive literature review. The data retrieval was carried out systematically using EBSCO databases CINAHL Ultimate, Eric and Medline, and Cochrane Library, PubMed and Pro Quest Central databases. Five research articles were selected as the material. Data-driven content analysis was used as an analysis method.

The results of the thesis show that psychophysical occupational therapy interventions are used for pain treatment, and they have had positive results. Occupational therapy interventions that were mindfulness skills, mindful movement, and shaping believes and ideas are applicable to occupational therapy for patients with pain and they can be combined with means and models of occupational therapy interventions. Psychophysical interventions include methods that emphasize the connection between the mind and the body. Positive results from the interventions highlighted the psychological effects. Direct effects on pain were variable, showing the individuality of the experience of pain