Vajaatäyttöisen BD Vacutainer® Barricor™-putken vaikutus P-TnT-, P-proBNP-, P-PCT-, P-TSH-, P-T4-V- ja P-INSU-tutkimusten tuloksiin

Abstract

Näyteputket ovat keskeinen osa verinäytteiden keräystä ja analysointia. Laskimoverinäytteenotossa voi ajoittain ilmetä haasteita, jolloin verinäyteputket saattavat jäädä vajaiksi. Tällöin antikoagulantin ja veren suhde ei ole optimaalinen, mikä saattaa vaikuttaa analyysituloksiin ja sen myötä potilaan hoitoon.

Opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää, voidaanko P-TnT-, P-proBNP-, P-PCT-, P-T4-V-, P-TSH- ja P-INSU-tutkimukset analysoida luotettavasti vajaista (60–70 %:n täyttöasteisista) Barricor™-putkista. Opinnäytetyön tarkoituksena oli verrata vajaan (60–70 %:n täyttöasteisen) Barricor™-putken tulostasoa täyden (100 %:n täyttöasteisen) Barricor™-putken tulostasoon analyyttien TnT, proBNP, PCT, T4- V, TSH ja INSU kohdalla. Opinnäytetyön toimeksiantajana oli Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueen kliinisen kemian ja mikrobiologian palveluyksikkö.

Opinnäytetyö toteutettiin kvantitatiivisena tutkimuksena. Näytteiksi kerättiin yhteensä 70 potilaalta täysi (100 %:n täyttöasteinen) ja vajaa (60–70 %:n täyttöasteinen) Barricor™-putki. Jokaisesta näytteestä analysoitiin TnT, proBNP, PCT, T4-V, TSH ja INSU Rochen Cobas8000-analysaattorin 801e-moduulissa. Lisäksi näistä analysoitiin kymmenen toiston toistosarjat kahdella eri tulostasolla. Tulokset käsiteltiin Excel-taulukkolaskentaohjelmalla. Tuloksista laskettiin keskiarvo, mediaani, keskihajonta, vaihteluväli, bias% sekä CV%.

Tuloksista lasketut bias%:en keskiarvot, selitysasteet (R2 ) ja variaatiokertoimet (CV%) ovat Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueen kliinisen kemian ja mikrobiologian palveluyksikön asettaman tulostasovertailun sekä sarjan sisäisen toistuvuuden rajoissa. Barricor™-putken vajaatäytöllä ei näyttäisi olevan merkittävää vaikutusta tutkimusten P-TnT-, P-proBNP-, P-PCT-, P-T4-V- ja P-TSH-tuloksiin. Tutkimuksen P-INSU-tulokset jäivät epäselviksi eikä sen perusteella voida luotettavasti todeta, että vajaatäyttöisyys ei vaikuttaisi tutkimuksen tuloksiin.

Jatkotutkimusaiheena voisi olla P-INSU-määrityksen tekeminen vajaista Barricor™-putkista, joiden korkki avataan näytteenoton jälkeen. Toinen jatkotutkimusaihe voisi olla analyytin PCT määritykset vajaista Barricor™-putkista kliinisesti merkittävillä pitoisuusalueilla.

Blood collection tubes are an essential part of venous blood collection and sampling. Venous blood collection might occasionally be challenging in which case the blood collection tube may remain underfilled. In this case, the ratio of anticoagulant to blood is not optimal, which may affect the analysis results and therefore affect patient care.

The aim of the thesis was to determine whether P-TnT, P-proBNP, P-PCT, P-TSH, P-T4-V and P-INSU can be analysed reliably from underfilled (60–70% filled) Barricor™ tubes. The purpose of the thesis was to compare the result levels of underfilled (60–70% filled) Barricor™ tube with a full (100% filled) Barricor™ tube for analytes P-TnT, P-proBNP, P-PCT, P-TSH, P-T4-V and P-INSU. The thesis was commissioned by the clinical chemistry and microbiology service unit of the wellbeing services county of South Ostrobothnia.

The thesis was carried out as a quantitative study. Samples were collected from a total of 70 patients including a full (100% filled) and an underfilled (60–70% filled) Barricor™ tube from each. Of each sample TnT, proBNP, PCT, T4-V, TSH and INSU were analysed in 801e module of Roche Cobas 8000 analyzer. In addition, ten repetition sequences were analysed at two different result levels. The results were processed with Excel spreadsheet software. From the results the average, median, standard deviation, range, bias% and CV% were calculated.

The calculated mean values of bias%, coefficient of determinations (R2) and CV% are within the limits of result level comparison and within-run repeatability set by the clinical chemistry and microbiology service unit of the wellbeing services county of South Ostrobothnia. Thus, on average, underfilling of the Barricor™ tube seems to have no significant effect on the P-TnT, P-proBNP, P-PCT, P-TSH and P-T4-V results. The results for P-INSU remained uncertain, so it cannot be reliably concluded that underfilling has no significant effect on the analysis of P-INSU.

Further research topic for the thesis could include determination of P-INSU from underfilled Barricor™ tubes that are uncapped after sampling. Another topic for further research could be the determination of analyte PCT from underfilled Barricor™ tubes in clinically relevant concentration ranges.