Leikkaukseen kotoa -toiminnan (LEIKO) kuvaus hoitotyön näkökulmasta

Abstract

Leikkaukseen kotoa- eli LEIKO-toimintaan kuuluvat suunnitellusti leikkaukseen tulevat potilaat. LEIKO-potilaat käyvät leikkausta edeltävässä haastattelussa LEIKO-yksikössä, ja samalla toteutetaan leikkausta edeltävä ohjaus ja tutkimukset. Leikkuasvalmistelut LEIKO-potilas tekee itsenäisesti kotona. LEIKO-potilaat saapuvat sairaalaan vasta leikkauspäivän aamuna, josta siirrytään suoraan leikkaussaliin. LEIKO-toimintaa on toteutettu Suomessa julkisella sektorilla noin 10 vuotta. Tulevaisuudessa LEIKO-toiminnalla korvaa perinteinen leikkaukseen saapumistavan.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata LEIKO-yksikössä toteutettua potilaan leikkausta edeltävää ohjausta ja LEIKO-hoitajan työnkuvaa LEIKO-hoitajan näkökulmasta puoli vuotta toiminnan käynnistymisen jälkeen. Tavoitteena oli tuottaa tietoa LEIKO-potilaan leikkausta edeltävän ohjauksen onnistumisesta LEIKO-hoitajan näkökulmasta puoli vuotta toiminnan käynnistymisen jälkeen. Tuotetun tiedon pohjalta tavoitteena oli esittää toimintaan ja LEIKO-hoitajan työnkuvaan liittyviä kehittämisehdotuksia, joiden pohjalta toimintamallia on LEIKO-yksikössä mahdollista kehittää tulevaisuudessa vastaamaan LEIKO-potilaan tarpeisiin. Opinnäytetyö toteutettiin laadullisella tutkimusmenetelmällä. Aineistonkeruumenetelmänä käytettiin teemahaastattelua, jonka teemat nousivat aikaisemmista tutkimuksista. Aineisto kerättiin yksilöhaastatteluista haastattelemalla kuutta LEIKO-hoitajaa. Kerätty aineisto analysoitiin aineistolähtöisesti sisällönanalyysilla.

Tuloksista muodostui viisi pääluokkaa, jotka ovat LEIKO-potilaat LEIKO-hoitajien kuvaamana, LEIKO-toiminta LEIKO-hoitajien kuvaamana, leikkausta edeltävä hoito-työ, hoitotyön haasteet LEIKO-toiminnassa sekä työyhteisö ja hoitotyön kehittäminen. Pääluokkia yhdistäväksi ydinkategoriaksi muodostui LEIKO-hoitajan työn sisältö.

Tämän opinnäytetyön johtopäätöksenä todetaan, että leikkausta edeltävä potilasohjaus onnistuu hyvin LEIKO-yksikössä. Kehittämisehdotuksena esitetään ohjausmenetelmien kehittämistä siten, että työikäsille LEIKO-potilaille on tulosten perusteella mahdollista antaa Internet-perusteista ohjausta. Toisena johtopäätöksenä todetaan, että opinnäytetyö tuotti LEIKO-hoitajan työnkuvasta uutta tietoa. Jatkotutkimushaasteena on tehdä seurantatutkimusta hoitotyön ja hoitotieteen näkökulmasta siten, että tutkimus kohdennetaan useampaan LEIKO-yksikköön. Tutkimuksessa tulee kuvata ja määritellä LEIKO-hoitajan työnkuva ja sen perusteella työn osaamisalueet. Toisena jatkotutkimushaasteena on tehdä potilastyytyväisyyskysely LEIKO-potilaille.

The From Home to Operation process (FHTO) is used for patients who are admitted to hospital for a scheduled operation. Similarly to outpatients, FHTO patients visit a FHTO unit, where they attend a preoperative interview and examination. FHTO patients are admitted to hospital on the morning of their operation, and they are prepared for operation in the FHTO unit and transferred to the operating room directly from there. The FHTO process was introduced into the public healthcare system in Finland about ten years ago. In the future, the FHTO process should replace the traditional preoperative admission process.

The purpose of the thesis was to describe the phenomenon of preoperative patient instruction given in one FHTO unit and analyse the job description of FHTO nurses from their point of view six months after the implementation of the process. The aim was to assess the success of preoperative instruction of FHTO patients from the point of view of FHTO nurses six months after the implementation of the process. The purpose was to use the acquired data to suggest improvements to the process and the job description of FHTO nurses, which would enable future development of the operational model of the FHTO unit to better suit FHTO patients’ needs. The study was carried out using a qualitative research method. The data were gathered with the help of thematic interviews, the themes of which were derived from previous research. The data were collected by interviewing six FHTO nurses individually. The data were analysed using databased content analysis.

The content analysis produced five main categories, which are FHTO patients Point of View of Nursing, the current situation of the FHTO process Point of View of Nursing, preoperative nursing, the challenges of the FHTO process as well as workplace community and development of nursing care. The core category combining these five categories is the content of FHTO nurses’ work.

The conclusion of this thesis is that the preoperative patient instruction given in the FHTO unit is successful. The results suggest that the instruction methods could be developed by providing working-age FHTO patients with Internet-based guidance. The second conclusion is that the thesis produced new data concerning the job description of FHTO nurses, Further research could be conducted by performing a follow-up study in several FHTO units from the point of view of nursing and nursing science. Such a study should describe and determine expertise requirements based on the job description of FHTO nurses. Another further research issue is to conduct a patient satisfaction survey with FHTO patients.