Gynekologisten leikkausten postoperatiivinen fysioterapia : systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Suomessa tehdään vuosittain kymmeniä tuhansia gynekologisia kirurgisia toimenpiteitä. Väestön ikääntyessä yhä useampi nainen tulee kärsimään gynekologisista vaivoista, jotka vaativat kirurgista hoitoa. Suomessa ei ole gynekologisiin leikkauksiin liittyviä postoperatiivisia fysioterapiasuosituksia eikä systemaattista hoitoonohjausta. Jos postoperatiiviseen fysioterapiaan panostettaisiin, voitaisiin välttää mahdolliset uusintaleikkaukset ja näin hoito olisi kustannustehokkaampaa. Useat gynekologiset vaivat ovat tiiviissä yhteydessä toisiinsa, joten postoperatiivisen fysioterapian tulisi olla sekä leikkauksesta kuntouttavaa että uusia vaivoja ennaltaehkäisevää.

Opinnäytetyön tarkoituksena on tuottaa tutkittua tietoa gynekologisten leikkausten jälkeisestä fysioterapiasta terveydenhuoltoalan ammattilaisille. Opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää kirjallisuuskatsauksen avulla, millaista postoperatiivista fysioterapiaa toteutetaan gynekologisten leikkausten jälkeen ja millainen vaikutus postoperatiivisella fysioterapialla on potilaan kuntoutumiseen toimenpiteestä. Kirjallisuuskatsauksen tiedonhaku ja aineistonvalinta toteutettiin systemaattisen kirjallisuuskatsauksen vaiheita soveltaen. Kirjallisuushaut tehtiin Pubmed, Cinahl ja SeAMK Finna elektronisissa tietokannoissa. Kokonaishakutuloksena tuli yhteensä 300 artikkelia, joista otsikoiden perusteella jatkoanalyysiin valittiin 28. Tiivistelmien perusteella kokonaan luettaviksi valikoitui 15 artikkelia. Kokotekstin ja laadunarvioinnin jälkeen kirjallisuuskatsaukseen valittiin 6 tutkimusta. Laadunarviointi tehtiin Joanna Briggs Instituutin laadunarviointikriteereillä. Aineiston analyysi tehtiin kuvailevalla induktiivisella luokittelulla.

Gynekologisten leikkausten jälkeen toteutettu fysioterapia voi sisältää monipuolisia kuntoutusmenetelmiä. Terapia voi koostua terapeuttisesta harjoittelusta, manuaalisesta terapiasta, ohjauksesta ja neuvonnasta. Tutkimuksissa todettiin hengitysharjoitusten, rentoutustekniikoiden, sähkö- ja biopalautehoidon sekä kinesioteippauksen olevan vaikuttavia terapiamenetelmiä leikkauksen jälkeen. Katsauksen tulokset osoittivat, että postoperatiivisella fysioterapialla voidaan mahdollisesti vaikuttaa potilaan lantionpohjan ja keskivartalon toimintaan. Terapialla voidaan positiivisesti vaikuttaa leikkauksen jälkeiseen elämänlaatuun ja koettuun kipuun. Virtsan- ja vatsantoiminnan todettiin tehostuneen. Terapian myötä verenkiertoelimistön toiminta ja leikkaushaavan paraneminen nopeutuivat. Fysioterapialla voidaan parantaa alaraajojen toimintakykyä ja tehostaa nestekiertoa, jolloin gynekologisen syöpäleikkauksen jälkeisen alaraaja lymfedeeman esiintyvyys pienenee.