Gerastenian tunnistaminen ja merkitys ensihoidossa

Abstract

Gerastenia on geriatrinen oireyhtymä, jonka keskeiset piirteet ovat fyysisen ja sosiaalisen aktiivisuuden hiipuminen, ravitsemustilan ja omatoimisuuden heikentyminen sekä lihasvoiman ja -massan väheneminen. Arvion mukaan yli 70-vuotiaista noin kymmenellä prosentilla on gerasteniaa ja iäkkäämmissä ryhmissä osuus on suurempi. Gerasteniassa elimistön reservit ovat heikentyneet, joten riski toimintakyvyn romahtamiseen ja elintoimintojen heikentymiseen on lisääntynyt.

Opinnäytetyön tarkoituksena on kuvailla miten gerastenia voidaan tunnistaa ensihoidossa ja mikä merkitys tunnistamisella on. Tavoitteena on lisätä tietämystä ikääntyneen potilaan erityispiirteistä ja niiden huomioon ottamisesta ensihoidossa.

Opinnäytetyön tutkimusmenetelmänä on kartoittava kirjallisuuskatsaus. Tiedonhaku tehtiin käyttämällä neljää terveysalan tietokantaa (Andor, Cinahl, Medic ja PubMed). Tiedonhaun tulokseksi saatiin 338 artikkelia, joista lopulliseen analyysiin valikoitui seitsemän kansainvälistä tutkimusartikkelia.

Tuloksista ilmeni, että gerastenia on ongelmallisinta vanhenemisessa ja poikkeavan työympäristön vuoksi ensihoidolla on ainutlaatuinen mahdollisuus arvioida sitä. Akuuttitilanteissa mittaaminen ja testaaminen voi olla haastavaa, joten arviointiin perustuva Clinical Frailty Scale -asteikko vaikuttaa lupaavalta haurauden arviointityökalulta. Gerastenian arvioinnista saadaan tietoa ennusteesta sekä tukea hoitopäätöksiin, hoidon tavoitteiden asettamiseen ja tarpeettomien hoitojen lopettamiseen.

Frailty is a geriatric syndrome. It’s defining characteristics are decline in physical and social activity, unintentional weight loss, decrease of independence and reduced strength and muscle mass. It’s estimated that about 10 percent of population aged over 70 suffer from frailty and its incidence rises with age. In frailty body’s reserves are gradually depleting which results in high risk of adverse outcomes (i.e. deterioration of vital signs or physical performance) in even minor event or stressors.

The purpose of this bachelor’s thesis is to portray how frailty can be recognized in emergency care and the significance of its recognition. Objective is to increase knowledge of elderly patients special features and how to best take those into account in emergency care.

The method of this bachelor’s thesis is scoping review. Information was searched by using four different medical databases (Andor, Cinahl, Medic ja PubMed). The initial outcome was 338 medical articles from which seven international research articles were chosen for the analysis.

Results show that frailty is most problematic in elderly and emergency care has unique opportunity evaluating frailty because of its special work environment. Acute treatment situations present challenges in measuring and evaluating of frailty but Clinical Frailty Scale seems promising as a tool for clinical evaluation. Important knowledge to support prognosis, treatment decisions and goals can be attained through evaluation of frailty. It can also prevent unnecessary treatments.