Kotidialyysin riskit ensihoidossa : kartoittava kirjallisuuskatsaus

Abstract

Kotidialyysi on lisääntyvä hoitomuoto niin Suomessa kuin maailmallakin. Kotidialyysin lisääntyessä dialyysipotilaiden määrä tulee kasvamaan myös ensihoidossa. Dialyysi on monelle ensihoitajalle vieras erikoissairaanhoidon hoitomuoto, johon ei ole niinkään ollut tarvetta perehtyä. Dialyysi on kuitenkin potilaille elämää ylläpitävää hoitoa, joten hoidon onnistuminen potilaan muusta sairastumisesta riippumatta on äärimmäisen tärkeää. Siksi myös ensihoitajien ymmärrys dialyysin toiminnasta ja riskeistä on todella tärkeää potilaiden laadukkaan hoidon kannalta. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli esitellä kotidialyysin yleisimmät riskit. Samalla tavoitteena oli lisätä ensihoitajien ymmärrystä kotidialyysista ja syistä, miksi ensihoitoa saatetaan tarvita kotidialyysipotilaan luokse. Opinnäytetyö toteutettiin kartoittavana kirjallisuuskatsauksena.

Valitut tulokset esittelivät yleisimmät syyt kotidialyysipotilaiden kuolemaan, sairaalahoidon tarpeeseen sekä hoidon yleisimmät tekniset ongelmat. Kotihemodialyysipotilaiden riski kuolemaan, sairaalahoitoon joutumiseen sekä teknisiin ongelmiin on pienempi kuin peritoneaalidialyysipotilailla. Kotidialyysissa on vähemmän riskejä erilaisille komplikaatioille kuin sairaalassa tai muissa hoitolaitoksissa toteutettavassa dialyysissa. Kotidialyysipotilaat ovat tyytyväisempiä elämäänsä, koska hoito kotona mahdollistaa paremmin esimerkiksi työskentelyn tai opiskelun. Kotidialyysia ei kuitenkaan ole tutkittu ensihoidon näkökulmasta. Siksi aiheen tutkiminen ensihoito huomioiden on tulevaisuudessa tärkeää ensihoitajien syvemmän ymmärryksen luomiseksi. Kotidialyysista olisi myös tarpeen tehdä ensihoitoon lyhyt opas, jossa esitellään hoito käytännössä vaiheittain ja kerrotaan, miten hoito voidaan keskeyttää hätätilanteessa.

Home dialysis is increasing in Finland and all over the world. Patients in home dialysis are becoming increasingly common in emergency care, and the meaning and risks of home dialysis need to be understood by emergency care workers.

The purpose of this study was to gather information about home dialysis and its risks and present them in a table in a way that emergency care workers can use them easily. The study was conducted using scoping study as a method.

The findings showed that patients in home dialysis had lower risk of mortality, hospitalisation and technique failure compared to patients that received dialysis at a hospital or another care facility. Hemodialysis patients had lower risk in mortality, hospitalisation and technique failure when compared with peritoneal dialysis patients.

More research is needed from the perspective of emergency care. Furthermore, there is a need for a short step-by-step summary of home dialysis and its function for emergency care workers. Also, a guideline for stopping dialysis in an emergency is needed for every emergency care worker and patient.