Epiduraalinen kivunhoito palliatiivisella potilaalla

Abstract

Toiminnallisen opinnäytetyön tehtävänä oli tuottaa sairaanhoitajille kirjallinen ohjeistus palliatiivisen potilaan epiduraaliseen kivunhoitoon. Opinnäytetyön tavoitteena oli tukea sairaanhoitajaa epiduraalisen kivunhoidon turvallisessa toteuttamisessa palliatiivisella potilaalla. Työssä selvitettiin epiduraalisen kivunhoidon merkitystä palliatiivisen potilaan hoitotyössä, epiduraalikatetrin asettamista ja poistamista, sairaanhoitajan roolia turvallisen epiduraalisen kivunhoidon toteuttamisessa sekä laadukkaan tarkistuslistan keskeisiä ominaisuuksia. Opinnäytetyö toteutettiin yhteistyössä Pirkanmaan hyvinvointialueen palliatiivinen keskus ja kotisairaalapalvelut -vastuualueen kanssa.

Epiduraalista kivunhoitoa pidetään kivunhoidon erityistekniikkana. Tätä kehoon kajoavaa kivunhoidon muotoa tulisi harkita niille palliatiivisille potilaille, joilla muuta reittiä annosteltavalla kivunlievityksellä ei saavuteta riittävää vastetta tai haitat kasvavat suhteessa tavoiteltuun hyötyyn. Epiduraalikatetri asetetaan epiduraalitilaan, ja sen asettaa aina anestesialääkäri. Sairaanhoitaja poistaa katetrin turvallisesti ohjeita noudattaen. Sairaanhoitajan on ymmärrettävä epiduraalisen kivunhoidon mahdolliset riskit ja haittavaikutukset. Hoitajan täytyy tarkkailla potilasta säännöllisesti ja dokumentoida hoitoa huolellisesti. Selkeä tarkastuslista lisää potilasturvallisuutta ja parantaa hoitohenkilökunnan välistä kommunikaatiota.

Jatkokehittämisehdotuksena esitetään pohdintaa siitä, miten hoitotyössä voidaan ylläpitää ja kehittää epiduraalisen kivunhoidon ammattitaitoa, sillä menetelmä on edelleen melko harvinainen palliatiivisen potilaan hoidossa Suomessa. Lisäksi palliatiivisten potilaiden epiduraalisen kivunhoidon tutkiminen voisi avata uusia mahdollisuuksia ja parantaa hoitokokemuksia.

The outcome of this thesis was a written guide that includes a theoretical section on the implementation and monitoring practices of epidural pain management in palliative patients. The goal is to ensure the delivery of good care and to help identify potential pain management complications. The thesis is work-life oriented and focuses on palliative pain management.

Palliative pain management is extensively addressed in international research, and national guidelines for the care of palliative patients have been established based on this research. The aim of palliative care is to improve the quality of life and reduce suffering in patients with incurable diseases. Effective pain management is a core component of palliative care, and patients have a legal right to sufficient pain relief as part of healthcare services.

The topic of this thesis emerged from the need to support the operations of palliative units and home care services in the Pirkanmaa welfare area. The Palliative Care Center provides specialized care and consultations in the region. The aim of this thesis is to create a checklist for nurses to implement epidural pain management in palliative patients, improve patient safety, and increase nurses and students knowledge of epidural pain management.