Sosiaali- ja terveyspalveluiden integraatio ikäpalveluissa Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueella: ikäihmisen toimintakyvyn tunnistava palveluketju

Abstract

Tutkimuksellisen kehittämistyön tarkoituksena oli kehittää sosiaali- ja terveyspalveluiden integraatiota Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueella silloin, kun palveluntarvitsijana on ikäihminen. Tarkoituksena oli edistää yhtenäisen näkemyksen saavuttamista palvelukokonaisuuden tunnistamisen kautta. Tutkimuksellisen kehittämistyön tavoitteena oli kuvata, millainen on ikäihmisen toimintakyvyn tunnistava palvelupolku sosiaali- ja terveyspalveluissa sekä millainen koulutusmateriaali edistää sosiaali- ja terveyspalveluiden integraatiota silloin, kun palveluntarvitsijana on ikäihminen.

Tutkimuksellinen kehittämistyö noudatti laadullisen tutkimuksen periaatteita, jossa sovellettiin toimintatutkimuksen spiraalimallia, jossa suunnitelma, toiminta, reflektointi ja havainnointi vuorottelivat. Tutkimuksellisessa kehittämistyössä käytettiin prosessiarviointia ja neuvottelevaa arviointia jatkuvan kehittämisen tukena sekä keskustelevaa kehittämistä. Tutkimuksellinen kehittämistyö toteutettiin yhteiskehittämisellä ja kehittämisessä otettiin huomioon Etelä-Pohjanmaan ikäihmisten palveluiden myöntämisen perusteet sekä toimintaprosessit.

Tuloksena tutkimuksellisessa kehittämistyössä oli Ikäihmisen toimintakyvyn tunnistava palveluketju, joka sisältää eri palveluketjuja, integraatiota ja yhteistyötä edistäviä ohjaavia kokonaisuuksia sekä asiakasohjaajan CHECK-listan ja CASE-kuvaukset. Tulokset kuvattiin PowerPoint-esitykseen ja jätettiin työkaluksi Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueen ammattilaisille.

Tutkimuksellisen kehittämistyön tärkeitä johtopäätöksiä ovat: kotona asuminen tavoitteena mahdollisimman pitkään, keskiössä on ikäihmisen itsemääräämisoikeus ja voimavaralähtöisyys sekä oman roolin ja asenteiden tunnistamisen tärkeys osana palvelujärjestelmää ja integraatiota. Johtopäätöksenä tunnistetaan perhehoito osana palvelujärjestelmää. Tutkimuksellisessa kehittämistyössä havaitaan työn ajankohtaisuus ja palveluketjujen tunnistamisen tärkeys integraation ja palveluiden oikea-aikaisuuden sekä voimavaralähtöisyyden edistämiseksi. Tutkimuksellisessa kehittämistyössä havaitaan, että keskustelevalla koulutuksella saadaan aikaiseksi integraatiota, yhteiskehittämistä ja juurruttamista jo kehitysprosessin aikana.