Deliriumin esiintyvyys Kuopion yliopistollisen sairaalan tehohoidon osaston potilailla: rekisteritutkimus

Abstract

Delirium eli akuutti sekavuustila on tehohoitopotilailla yleinen ja vakava kognitiivinen häiriö, johon liittyy muutoksia potilaan tarkkaavaisuudessa, muistissa ja tietoisuudessa. Se lisää merkittävästi potilaiden kuolleisuutta, hoitojakson kestoa, inhimillistä kärsimystä sekä hoidon kokonaiskustannuksia.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata deliriumin esiintyvyyttä Kuopion yliopistollisen sairaalan tehohoidon osastolla hoidettavilla potilailla sekä deliriumin yhteyttä potilaiden uusintahoitojaksoihin eli readmissioihin. Lisäksi tarkoituksena oli kuvata deliriumin esiintyvyyttä eri diagnoosiryhmissä ja miten potilaiden ikä, sukupuoli, ensimmäisen vuorokauden SOFA- ja APACHE II -pisteet, hoitojakson pituus ja päivystyksellisyys sekä tehohoitokuolleisuus eroavat deliriumia kokeneiden ja ei-kokeneiden potilaiden välillä. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa ajankohtaista tietoa, joka tukee toimeksiantajaa kehittämään käytäntöjä deliriumin ennaltaehkäisyyn, varhaiseen tunnistamiseen sekä riskien hallintaan.

Tutkimus toteutettiin retrospektiivisenä rekisteritutkimuksena. Aineistona käytettiin vuoden 2024 aikana tehohoidon osastolla hoidettujen täysi-ikäisten potilaiden tietoja, ja deliriumin esiintyvyys määritettiin deliriumin seulontatyökalun, ICDSC-mittarin pisteytyksen avulla. Aineisto analysoitiin ristiintaulukoinnilla, ja muuttujien tilastolliset erot testattiin Pearsonin khiin neliötestillä sekä Mann-Whitneyn U-testillä.

Deliriumin esiintyvyys oli 36,8 % ja sitä esiintyi eniten intoksikaatio-, trauma- ja neurologisten potilaiden diagnoosiryhmissä. Deliriumia kokeneilla potilailla oli pidempi tehohoitojakso, korkeampi tehohoitokuolleisuus ja he olivat vaikeammin sairaita. Päivystysluontoisissa hoitojaksoissa deliriumin esiintyvyys oli huomattavasti yleisempää verrattuna suunniteltuihin hoitojaksoihin. Deliriumia kokeneilla potilailla esiintyi enemmän readmissioita, mutta erot eivät olleet tilastollisesti merkitseviä.

Tutkimustulokset osoittivat, että deliriumin esiintyvyys on yleistä tehohoidettujen potilaiden keskuudessa ja vahvistivat kirjallisuudessa aiemmin esitettyä näkemystä. Tulokset tukevat toimeksiantajaa hoitokäytänteiden kehittämisessä, henkilöstön koulutustarpeiden arvioinnissa sekä riskipotilaiden varhaisemmassa tunnistamisessa ja edistävät sekä potilas- että työturvallisuutta.

Delirium, or acute confusional state, is a common and serious cognitive disorder among intensive care patients, characterized by a sudden onset and changes in attention, memory, and consciousness. It significantly increases patient mortality, length of hospital stay, human suffering, and overall healthcare costs.

The purpose of this thesis was to describe the prevalence of delirium among patients treated in the intensive care unit of Kuopio University Hospital, as well as the association between delirium and patient readmissions. Additionally, the study aimed to describe delirium prevalence across different diagnostic groups and how patient age, sex, first-day SOFA and APACHE II scores, length and urgency of the ICU stay, and ICU mortality differ between patients who experienced delirium and those who did not. The objective was to produce up-to-date information to support the commissioning organization in developing practices for preventing delirium, identifying it early, and managing associated risks.

The study was conducted as a retrospective registry study. The data consisted of information from adult patients treated in the ICU during 2024, and delirium prevalence was assessed using the ICDSC screening tool. The data were analyzed using cross-tabulation, and statistical differences between variables were tested using Pearson’s chi-square test and the Mann-Whitney U test.

Delirium was present in 36.8% of patients, occurring most frequently in diagnostic groups related to intoxication, trauma, and neurological conditions. Patients who experienced delirium had longer ICU stays, higher ICU mortality, and were more severely ill. Delirium was significantly more common in emergency admissions compared to planned admissions. Although patients with delirium had more readmissions, the differences were not statistically significant.

The results indicated that delirium is common among ICU patients and support previous findings in the literature. These findings can contribute to the development of care practices, assessment of staff training needs, earlier identification of high-risk patients, and enhancement of both patient and occupational safety.