Den avancerade kliniska sjukskötar rollen i palliativ vård inom Hemsjukhus verksamhet

Abstract

Syftet med studien var att ta fram vad AKS rollen är i palliativ vård inom hemsjukhusverksamhet. Frågeställningarna för studien var: Hur kan AKS rollen se ut inom hemsjukhus med inriktning på palliativ vård och på vilket sätt skulle en AKS förbättra arbetet mellan olika yrkesgrupper som arbetar med palliativa patienter i hemmet?

Frågorna besvarades med hjälp av en kvalitativ metod. Datainsamlingen skedde genom systematisk litteraturstudie och semistrukturerade intervjuer med AKS skötare och en onkologisk läkare. Det insamlade materialet analyserades med innehållsanalys. Den teoretiska inspirationen hämtades från teorin av Patricia Benner från novis till expert samt Lisbeth Fagerströms nordiska modell om avancerad klinisk omvårdnad.

Resultat visar att en roll som AKS inom hemsjukhuset med inriktning på palliativ vård skulle ge god effekt på vårdkvalitén och öka samarbetet mellan de olika yrkesgrupperna som ingår i ett vårdteam kring en palliativ patient. Att vårda palliativa patienter i hemmet kräver klinisk expertis, helhetssyn och förmåga att kunna ta egna beslut för att kunna uppnå patientens önskan att få dö i hemmet i livets slut. AKS skulle vara en Case manager som leder och koordinerar vården. Genom god kommunikation förbättras samarbetet vilken en AKS kan bidra till genom att fungera som ”spindeln i nätet”.

Tutkimuksen tarkoitus oli tuoda esille mikä asiantuntijasairaanhoitajan rooli on kotisairaalahoitoon liittyvässä palliatiivisessa hoidossa. Kysymykset tutkimusta varten olivat: Miltä näyttää asiantuntijasairaanhoitajan rooli kun kyseessä on palliatiivinen hoito ja miten asiantuntijasairaanhoitaja voi parantaa palliatiivista hoitotyötä potilaiden kodeissa osallistuvien eri ammattiryhmien välistä yhteistyötä?

Kysymyksiin vastattiin käyttäen kvalitatiivista menetelmää. Tietojen keruu tapahtui järjestelmällisellä kirjallisuustutkimuksella ja puolistrukturoiduilla haastatteluilla. Haastateltavina oli asiantuntijasairaanhoitaja sekä onkologian lääkäreitä. Kerätty materiaali analysoitiin sisällönanalyysin periaatteella. Teoreettisena inspiraationa käytettiin Patricia Bennerin teosta aloittelijasta ammattilaiseksi sekä Lisbeth Fagerströmin pohjoismaista mallia asiantuntijasairaanhoitaja hoitotyöhön.

Tulokset osoittavat, että asiantuntijasairaanhoitaja rooli kotisairaalahoitoon liittyvässä palliatiivisessa hoidossa olisi kohentaa hoidon laatua ja lisätä palliatiivisen potilaan hoitoon osallistuvien eri ammattiryhmien välistä yhteistyötä. Palliatiivisen potilaan hoitaminen kotioloissa vaatii vastuullista osaamista, kokonaisuuksien hallintaa sekä kykyä tehdä itsenäisiä päätöksiä, jotta voidaan mahdollistaa kuolevan potilaan toive saada kuolla kotonaan. Asiantuntijasairaanhoitaja toimisi eräänlaisena Case managerina, koordinoisi ja johtaisi potilaan hoitoa. Hyvän tiedonkulun kautta paranisi yhteistyö, jota voisi asiantuntijasairaanhoitaja voisi johtaa toimimalla kuin “verkoston keskipiste”.

The aim of the study was to find out the role of Advance Practice Nurses (APN) in the palliative care in the home hospital setting. The questions for the study were: What might the APN role look like in palliative care home hospitals and how would an APN improve the work between different professional groups working with palliative patients at home care?

The questions were answered using a qualitative method. Data were collected through a systematic literature review and semi-structured interviews with APN nurses and an oncology physician. The collected materials were analyzed using content analysis. The theoretical inspiration was taken from the theory of Patricia Benner from novice to expert and Lisbeth Fagerström's Nordic Model of Advanced Clinical Nursing.

The results show that a role of an APN in the home care with a focus on palliative care would have a good effect on the quality of care and increase cooperation between the various professional groups that are part of a care team around a palliative patient. Caring for palliative patients at home requires clinical expertise, a holistic approach and the ability to make decisions to meet the patient's wish to die at home at the end of life. APN would be a case manager who leads and coordinates care. Through good communication, cooperation is improved, to which an APN can contribute by acting as a “spider in the web