Dialektisen käyttäytymisterapian taitoryhmän oppimateriaali psykiatrian tehostetussa avohoidossa : dialektisen käyttäytymisterapian keskeiset taidot

Abstract

Tunteensäätelyn häiriöistä kärsivät potilaat ovat merkittävä psykiatrian erikoistasoisia palveluita käyttävä potilasryhmä. Toistuvat päivystyskäynnit ja osastojaksot aiheuttavat kustannuksia sekä kuormittavat sairaanhoitajia ja aiheuttavat merkittävää inhimillistä kärsimystä potilaille. Dialektinen käyttäytymisterapia (DKT) on tutkittu ja tehokas näyttöön perustuva menetelmä näiden ongelmien hoitoon. Osana hoitomallia käytetään taitoryhmiä, joissa voidaan tunteensäätelyssä tarvittavia taitoja opettaa useille potilaille samanaikaisesti. Psykiatrisessa hoitotyössä lisäkoulutuksen saaneet sairaanhoitajat toteuttavat DKT:n hoito-ohjelmia ja niiden osana ohjaavat taitoryhmiä. Tarkoituksena opinnäytetyöllä oli lisätä tätä osaamista.

Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli DKT:n lyhyen taitoryhmän oppimateriaalin laatiminen. Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena opinnäytetyönä, jonka yhteistyökumppanina oli Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueeseen kuuluva psykiatrian tehostettu avohoito. Kasvaneet potilasmäärät loivat tarpeen ryhmämuotoisten hoitojen lisäämiselle. Koska yksikössä oli osaamista dialektisesta käyttäytymisterapiasta, sen taitoryhmä valikoitui käytettäväksi. Lyhyiden hoitoaikojen vuoksi ryhmä rajattiin kestämään kahdeksan viikkoa, mikä loi tarpeen laatia materiaali tämän mittaiselle ryhmälle.

Toiminnallisen opinnäytetyön tuotoksena oli taitoryhmän oppimateriaali, josta laadittiin aluksi alkuperäislähteiden pohjalta runko ja ensimmäinen versio. Tällä oppimateriaalilla lähdettiin pitämään taitoryhmiä. Ryhmistä ja vaihtuvilta apuohjaajilta saadun palautteen mukaan materiaalia kehitettiin prosessin aikana ja lopulta materiaali yhtenäistettiin. Valmiista oppimateriaalista pyydettiin arvioita kollegoilta.

Valmis materiaali herätti runsaasti kiinnostusta ja sai kiittävää palautetta. Se todisti käyttökelpoisuutensa jo prosessin aikana ryhmissä ja tulee jäämään käyttöön sekä tehostetussa avohoidossa että nuorisopsykiatrialla. Myöhemmin materiaalia on mahdollista kehittää lisäämällä siihen kulloinkin tarvittavia osioita tai laatimalla erillinen opas ohjaajien käyttöön. Taitoryhmän vaikuttavuutta kustannuksiin, potilaiden oireisiin tai sairaanhoitajien jaksamiseen voisi myös tutkia.

Patients suffering from emotion dysregulation are a significant patient group using psychiatric services. Repeated emergency room visits and inpatient days increase costs, burden nurses and cause significant suffering for patients. Dialectical behavioral therapy (DBT) is a researched and effective evidence-based practice for treating these problems. As part of the treatment model, skills training groups are used, in which the skills needed for emotion regulation can be taught to several patients simultaneously. Psychiatric nurses who have received additional training implement DBT treatment programs and, as part of them, guide skills groups. The purpose of the thesis was to increase this competence. The aim of this thesis was to prepare learning material for a short DBT skills training group. The partner of this functional thesis was the psychiatric intensive outpatient clinic, which is part of The Wellbeing services county of South Ostrobothnia. The increased number of patients created a need for more group-based treatments. Since the clinic had expertise in dialectical behavior therapy, the skills group was selected. Due to the short treatment times, the group was limited to eight weeks, which created the need to prepare shorter material. The output of this functional thesis was the teaching material for the skills group, of which a framework and a first version were initially prepared based on original sources. Skills groups used this initial learning material. According to the feedback received from the groups and the changing assisting leaders, the material was developed during the process and finally it was unified. Fellow nurses were asked for evaluations of the final material. The final material aroused a lot of interest and received good feedback. It proved its usability in the groups already during the process and will remain in use both in intensive outpatient clinic and in youth psychiatry. In the future, it is possible to develop the material by adding the necessary sections to it at any given time or by preparing a separate guide for the use of leaders. The impact of the skills group on costs, patient symptoms, or nurses' coping could also be studied.