Palliatiivinen hoito kotona : integratiivinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Palliative care means holistic care given to an incurably ill patient in a situation where the illness can no longer be medically cured. It can be divided into different dimensions that are planning the care, the caring process and the defining and fulfillment of the needs of the physical, psychic, spiritual and existential support. Palliative home care has previously been stated to be an increasing form of care in the service structure of palliative care.

This thesis examined palliative care in the context of home care and the purpose was to describe palliative home care. As a point of view the experiences of the patient, the relatives and experts were used. The aim was to produce data about the needs to develop home care and how it functions. The research method of the thesis was integrative literature review and on the basis of a critical quality evaluation 14 research articles were chosen all of which were international, except one domestic. The material was analyzed by using inductive content analysis.

As central results of literature analysis three themes arose. The themes are wellbeing and safety, professional know-how and interaction and palliative caring process. These main categories form the compiling concept of holistic palliative home care. As a conclusion can be stated that good palliative care calls for anticipatory care planning in co-operation with the patient, the family and the health care professionals. An adequate level of professional know-how and good interactive skills are needed for the carrying out of holistic palliative care. There are needs to enhance the interoperability of health care systems and the resource allocation of services. The know-how of the professionals working within palliative care needs also to be enhanced as far as core competency is concerned by increasing interactive skills.

Palliatiivinen hoito tarkoittaa parantumattomasti sairaan potilaan kokonaisvaltaista hoitoa tilanteessa, jossa sairaus ei ole enää lääketieteellisesti parannettavissa. Palliatiivinen hoito voidaan jakaa eri ulottuvuuksiin, joita ovat hoidon suunnittelu ja hoitoprosessi, fyysisen- psyykkisen, hengellisen ja eksistentiaalisen tuen tarpeiden määrittely ja täyttäminen. Kotona toteutettava palliatiivinen hoito on aiemmin todettu kasvavaksi palliatiivisen hoidon palvelurakenteen hoitomuodoksi, jonka toteutuksessa on vaihteluita kansainvälisessä vertailussa eri maiden välillä.

Tässä opinnäytetyössä tarkasteltiin palliatiivista hoitoa kotona hoitamisen kontekstissa ja tarkoituksena oli kuvata palliatiivista hoitoa kotona. Näkökulmana käytetiin potilaan, omaisten ja ammattilaisten kokemuksia. Tavoitteena oli tuottaa tietoa palliatiivisen kotihoidon kehittämistarpeista ja sen toimivuudesta. Opinnäytetyön tutkimusmenetelmänä käytettiin integratiivista kirjallisuuskatsausta ja kriittisen laadun arvioinnin perusteella katsaukseen mukaan valittiin 14 tutkimusartikkelia, jotka kaikki olivat kansainvälisiä yhtä kotimaista artikkelia lukuun ottamatta. Aineisto analysoitiin induktiivisella sisällön analyysilla.

Keskeisiksi tuloksiksi nousi kolme teemaa, jotka ovat hyvinvointi ja turvallisuus, ammatillinen osaaminen ja vuorovaikutus sekä palliatiivinen hoitoprosessi. Pääluokat muodostavat kokoavan käsitteen kotona tapahtuva palliatiivinen hoito. Johtopäätöksenä voidaan todeta kotona toteutettavan hyvän palliatiivisen hoidon vaativan ennakoivaa hoidonsuunnittelua yhteistyössä potilaan, omaisten ja terveydenhoidon ammattilaisten kanssa. Ammattilaisilla tulee olla riittävä osaaminen palliatiivisen hoidon toteutukseen ja hyvät vuorovaikutustaidot. Terveydenhuollon järjestelmien yhteen toimivuudessa ja palveluiden resurssoinnissa on kehittämistarpeita. Palliatiivisessa hoidossa toimivien ammattilaisten ammatillista osaamista tulee lisäksi kehittää ydinkompetenssin osalta vuorovaikutustaitoja lisäämällä