Varhainen palliatiivinen hoito osaksi gynekologisten syöpäpotilaiden hoitoa : toimintamallin kehittäminen hoitajavastaanotosta

Abstract

Palliatiivinen hoito tulisi aloittaa riittävän varhain kroonisen sairauden rinnalla, mutta gynekologisten syöpäpotilaiden kohdalla se ei vielä ole osa rutiinihoitoa. Tämän opinnäytetyön tavoitteena on lisätä ymmärrystä varhaisen palliatiivisen hoidon hyödyistä, ajankohdasta ja sisällöstä. Opinnäytetyö toteutettiin tutkimus- ja kehittämisprojektina, jonka toimeksiantajana toimi Turun yliopistollisen keskussairaalan (Tyks) Naistenklinikka. Kehittämistyön tuloksena muodostui toimintamalli varhaisen palliatiivisen hoidon hoitajavastaanotosta.

Laadullinen tutkimusaineisto kerättiin teemahaastatteluilla Tyksin palliatiivisen kotisairaalan ja saattohoidon tukiosaston henkilöstöltä (N=6) ja analysoitiin sisällönanalyysillä. Lisäksi kehittämistyöhön sisältyi vertaisarviointi, johon kuului Tyksin asiantuntijasairaanhoitajan haastattelu toiselta erikoisalalta sekä moniammatillinen arviointityöpaja (N=4).

Toimintamallin keskeisiä sisältöjä olivat potilaiden oikea-aikainen ohjautuminen hoitajavastaanotolle hälytysmerkkien (”red flags”) perusteella sekä potilaslähtöinen tiedon ja tuen tarjoaminen. Hoitajavastaanoton katsottiin parantavan potilaiden elämänlaatua.

Palliative care should be started early enough alongside chronic disease, but for gynaecological cancer patients it is not yet part of routine care. The aim of this thesis is to increase understanding of the benefits, timing and content of early palliative care. The thesis was carried out as a research and development project, commissioned by the Department of Obstetrics and Gynaecology of the Turku University Hospital (Tyks). As a result of the development work, an operating model for early palliative care nurse consultation was created.

Qualitative research data was collected through thematic interviews with staff of the palliative home hospital and hospice care support department (N=6) and analysed using content analysis. In addition, the development work involved a peer evaluation consisting of an interview with a nurse practitioner from another specialty at Tyks and a multi-professional evaluation workshop (N=4).

The key elements of the model were the timely referral of patients to nurse consultations based on red flags, and the provision of patient-centred information and support. Nurse consultations were seen as improving patients' quality of life.