Nuorten lähiaikuisten ohjaamisen merkitys toimintaterapiassa : integratiivinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Nuorten lisääntyneet mielenterveyshaasteet ovat olleet yhteiskunnallinen huolenaihe sekä Suomessa että kansainvälisesti. Vaikka yhteys nuorten psyykkisellä hyvinvoinnilla ja ympäristöllä on selvä, ovat nuorille kohdennetut palvelut pääosin pelkästään nuorille kohdennettuja ja psykoterapiapainotteisia. Samalla nykyinen palvelujärjestelmä ei pysty vastaamaan nuorten lisääntyneisiin haasteisiin riittävällä tasolla, jolloin tarpeellista olisi laajentaa ymmärrystä muiden ammattiryhmien osaamisesta tilanteen helpottamiseksi.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, minkälainen merkitys on toimintaterapiassa olevalla nuoren lähiaikuisen ohjaamisella nuoren ollessa vaativassa psykiatrisessa hoidossa. Opinnäytetyön tavoitteena oli kuvata näyttöön perustuvia käytäntöjä toimintaterapian rajapintojen laajentamiseksi.

Opinnäytetyö toteutettiin integratiivisena kirjallisuuskatsauksena, jonka toimeksiantajana oli Keski-Suomen hyvinvointialueen nuorisopsykiatrian vastaanottopalvelut. Aineistohaku toteutettiin Medline, PubMed, CINAHL Ultimate ja ProQuest tietokannoista ennalta määritettyjen hakulausekkeiden sekä sisällyttämis- ja poissulkukriteerien mukaisesti, jotka määriteltiin PICo-mallin avulla. Manuaalinen haku toteutettiin etsimällä tiedonhaussa löydetyt, mutta tietokannoista ei saatavilla olleet tutkimukset ResearchGatesta. Hakutuloksia oli yhteensä 606 kappaletta, joista viisi tutkimusta (n = 5) eteni seulonnasta sekä laadunarviointiin että sisällönanalyysiin. Laadunarviointi toteutettiin JBI- ja MMAT-arviointikriteeristöjen avulla. Aineiston sisällönanalyysi oli nelivaiheinen, teoriaohjaava analyysi, joka toteutettiin Microsoft Office Excel -ohjelmalla. Ohjaavana teoriana käytettiin Yhteistyöhön perustuvaa suhdekeskeistä toimintaterapia -mallia.

Opinnäytetyön tuloksissa korostui neljä osa-aluetta: toimintaterapeuttien toteuttama kokonaisvaltainen lähestyminen ja strateginen toiminta sekä traumatietoinen työskentely, nuorten itsenäistyminen ja siirtymävaiheen tuomat muutokset sekä toimintaterapeuteilta vaadittu oman aseman ja ympäröivien rakenteiden kriittinen reflektointi. Tuloksien perusteella toimintaterapeuteilla on mahdollisuus toimia siltana sekä nuoren ja hänen lähiaikuisiensa että eri kulttuurien välillä. Opinnäytetyön tuloksia voidaan hyödyntää sekä uusien toimintaterapeuttien perehdyttämisessä, vastavalmistuneiden tukena sekä toimintaterapeuttien osaamisen määrittelyssä nuorisopsykiatrian palveluita ja moniammatillisen työryhmän rakennetta suunnitellessa.

The rising mental health challenges among youth has been a societal concern in both Finland and globally. Even though there is clear evidence of the connection between youths’ psychological well-being and environment, services directed towards youth are still mainly offered only for adolescents and mostly in the form of psychotherapy. At the same time, the current social and health care system in Finland is not able to respond to the challenges in a way that is necessary, which calls for a need to widen the understanding of other professionals in order to alleviate the current situation with youths’ mental health challenges.

The purpose of the thesis, was to investigate, what kind of significance the guidance offered by an occupational therapist to an adolescent’s caregiver has when the youth is in psychiatric care. The goal was to describe evidence-based practices in order to widen the field of occupational therapy.

The thesis was carried out as an integrative literature review and the client was the youth psychiatry policlinic of the Wellbeing Services County of Central Finland. Data search was conducted in Medline, PubMed, CINAHL Ultimate and ProQuest databases, using predetermined search terms and, inclusion and exclusion criteria, which were specified by the PICo-model. Manual search was carried out by searching research articles not available in databases from ResearchGate. The databases offered a total of 606 search results, from which five research articles (n = 5) were included in both the quality assessment and the data analysis phases. The quality of the research articles was assessed with JBI- and MMAT-tools. The data synthesis was carried out in four stages, as a framework-led synthesis using Microsoft Office Excel. The Collaborative relationship-focused occupational therapy was used as the leading framework in the data synthesis.

There were a total of four themes highlighted in the results of the thesis: the holistic approach and strategic occupation, and trauma sensitive work carried out by occupational therapists, youth becoming independent and the changes brought by the transitional phases, and finally, the critical reflection of one’s societal position and of the surrounding societal structures that is required from occupational therapists. According to the results, occupational therapists have an opportunity to work not only as a bridge between adolescents and their caregivers, but also in between different cultures. The results of the thesis can be used in when introducing new occupational therapists to their work, as a support tool for freshly graduated occupational therapists, as well as defining the skill set of occupational therapists when designing the services of youth psychiatry and the structure of a multi-professional team.