Kvalitetsutveckling inom det förebyggande familjearbetet: utveckling av ett instrument för utvärdering av kvaliteten

Abstract

Barnfamiljerna i Finland mår allt sämre och vikten av det förebyggande arbetet ökar. Forskning påvisar att socialservice och familjeinterventioner är viktiga för att främja barnfamiljernas välmående och på lång sikt minska kostnaderna av tyngre service som till exempel barnskyddet innebär. Behovet av service ställer även krav på kvaliteten av servicen och det blir allt viktigare att kunna utvärdera kvaliteten och effektfullheten för att kunna utveckla servicen, så att den svarar på familjernas stödbehov. Det existerar många verktyg för utvärdering, men det saknas enhetliga metoder för detta och utveckling av nya metoder behövs. Syftet med examensarbetet är att utveckla ett verktyg för utvärdering av kvaliteten i det förebyggande familjearbetet och att på lång sikt med hjälp av verktyget kunna dra slutsatser kring servicens effektfullhet. Som datainsamlingsmetod användes en scoping översikt för litteratursökningen, där forskningar som svarar på frågan ”Vilka faktorer bidrar till kvalitativt och effektfullt familjearbete” inkluderades. Som andra datainsamlingsmetod användes Delphi-metoden för att involvera experter inom familjeinterventioner i utvecklingen av utvärderingsverktyget. Undersökningen enligt Delphimetoden omfattade två paneldiskussioner via en elektronisk enkät, för att samla in åsikter och förbättringsförslag av de professionella gällande verktygets relevans och tydlighet. Efter den andra paneldiskussionen uppnåddes konsensus bland experterna och resultatet visade att utvärderingsverktyget är användbart som verktyg för utvärdering av kvaliteten inom det förebyggande familjearbetet. Examensarbetet resulterade i ett utvärderingsverktyg som kan användas för att utvärdera kvaliteten inom det förebyggande familjearbetet. Eftersom familjearbetets och interventionens fokus är på relationer och familjearbetets effekt stärks av att familjearbetaren kommer nära människan och att det finns förtroende i relationen, är ett huvudsakligt tema i utvärderingsverktyget relationen mellan den professionella och klienten. Som grund för verktyget har verktyg för självutvärdering använts. Som exempel kan nämnas PROM – Patient Reported Outcome Measure, PREM – Patient Reported Experience Measure och SRS – Session Rating Scale och Fit-mätaren (Feedback Informed Treatment).

Families with children in Finland are increasingly facing challenges, which underscores the growing importance of preventive work. Research indicates that social services and family interventions play a crucial role in promoting the well-being of families with children and, in the long term, in reducing the costs associated with more intensive services such as child protection. The increasing demand for services also places higher demands on service quality, making it ever more important to evaluate both the quality and effectiveness of services to develop them in line with families’ support needs. Although there are many existing evaluation tools, there is a lack of standardized methods, highlighting the need for the development of new ones. The purpose of this thesis is to develop a tool for evaluating the quality of preventive family work, with the long-term goal of enabling conclusions to be drawn about the effectiveness of such services. A scoping review was used as the method for the literature search, including studies that address the question “What factors contribute to high-quality and effective family work?”. The Delphi method was used as a second data collection method to involve experts in family interventions in the development of the evaluation tool. The Delphi study consisted of two rounds of panel discussions conducted through an electronic survey to collect professional opinions and suggestions for improvement regarding the tool’s relevance and clarity. After the second panel discussion, consensus was reached among the experts, and the results indicated that the evaluation tool is useful for assessing the quality of preventive family work. The thesis resulted in the creation of an evaluation tool that can be used to assess the quality of preventive family work. Since the focus of family work and interventions is on relationships, and the effectiveness of family work is strengthened by professionals developing close and trusting relationships with clients, a central theme of the evaluation tool is the relationship between the professional and the client. The tool is based on self-assessment instruments such as PROM (Patient Reported Outcome Measure), PREM (Patient Reported Experience Measure), SRS (Session Rating Scale), and the FIT (Feedback Informed Treatment) scale.

Suomen lapsiperheiden hyvinvointi heikkenee jatkuvasti, ja ennaltaehkäisevän työn merkitys kasvaa. Tutkimukset osoittavat, että sosiaalipalvelut ja perheinterventiot ovat tärkeitä lapsiperheiden hyvinvoinnin edistämiseksi ja pitkällä aikavälillä ne voivat vähentää raskaampien palveluiden, kuten lastensuojelun, kustannuksia. Palvelujen tarve asettaa myös vaatimuksia palvelujen laadulle, ja yhä tärkeämpää on pystyä arvioimaan palvelun laatua ja vaikuttavuutta, jotta palvelua voidaan kehittää vastaamaan perheiden tukitarpeisiin. Arviointiin on olemassa monia työkaluja, mutta yhtenäisiä menetelmiä puuttuu, ja uusien menetelmien kehittämiselle on tarvetta. Opinnäytetyön tarkoituksena on kehittää työkalu ennaltaehkäisevän perhetyön laadun arviointiin ja pitkällä aikavälillä työkalun avulla tehdä johtopäätöksiä palvelun vaikuttavuudesta. Tiedonkeruumenetelmänä käytettiin scoping-katsausta kirjallisuushaun toteuttamiseksi. Siihen sisällytettiin tutkimuksia, jotka vastaavat kysymykseen: ” Mitkä tekijät edistävät laadukasta ja vaikuttavaa perhetyötä?” Toisena tiedonkeruumenetelmänä käytettiin Delphi-menetelmää, jolla osallistettiin perheinterventioiden asiantuntijoita arviointityökalun kehittämiseen. Delphimenetelmän mukainen tutkimus koostui kahdesta paneelikeskustelusta, jotka toteutettiin sähköisen kyselyn kautta. Tavoitteena oli kerätä ammattilaisten mielipiteitä ja parannusehdotuksia työkalun merkityksellisyydestä ja selkeydestä. Toisen paneelikeskustelun jälkeen asiantuntijoiden kesken saavutettiin konsensus, ja tulokset osoittivat, että arviointityökalu on käyttökelpoinen väline ennaltaehkäisevän perhetyön laadun arviointiin. Opinnäytetyön tuloksena syntyi arviointityökalu, jota voidaan käyttää ennaltaehkäisevän perhetyön laadun arviointiin. Koska perhetyön ja interventioiden keskiössä ovat ihmissuhteet ja perhetyön vaikuttavuutta vahvistaa se, että työntekijä pääsee lähelle ihmistä ja että suhteessa vallitsee luottamus, on arviointityökalun keskeinen teema ammattilaisen ja asiakkaan välinen suhde. Työkalun pohjana on käytetty itsearvioinnin työkaluja, kuten PROM (Patient Reported Outcome Measure), PREM (Patient Reported Experience Measure), SRS (Session Rating Scale) ja Fitmittari (Feedback Informed Treatment).