Polven meniskileikkauksen postoperatiivinen kuntoutus

Abstract

Meniskivaurio on yksi polvinivelen yleisimmistä vammoista, ja se voi ilmetä traumaattisen vammamekanismin seurauksena tai degeneratiivisten muutosten myötä. Vauriotyyppejä on useita erilaisia, joista yleisimmät ovat pitkittäinen-, horisontaalinen-, radiaalinen- ja juurirepeämä. Vaurioita voidaan hoitaa joko konservatiivisesti tai operatiivisesti riippuen vaurion syntytavasta ja luonteesta. Meniskin biomekaniikan merkityksestä polvinivelen toiminnassa on kertynyt uutta tutkimustietoa, mikä on johtanut leikkausmenetelmien kehitykseen ja meniskin säästävien toimenpiteiden suosimiseen meniskivaurioiden hoidossa. Poistoleikkauksen on havaittu lisäävän nivelrikon riskiä ja johtavan huonoon toimintakykyyn pitkällä aikavälillä. Kirjallisuus ei tarjoa tällä hetkellä yleisesti hyväksyttävää protokollaa meniskin korjausleikkauksen postoperatiiviseen kuntoutukseen.

Opinnäytetyön tarkoituksena on tuottaa uutta tietoa meniskileikkauksen postoperatiivisesta kuntoutuksesta Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueen ortopedian yksikön kuntoutuskäytäntöjen edistämiseksi. Tavoitteena oli selvittää kirjallisuuskatsauksen avulla millaista postoperatiivista kuntoutusta toteutetaan meniskin korjausleikkauksen jälkeen ja miten meniskin korjausleikkauksen ja menisektomian kuntoutukset eroavat toisistaan. Kirjallisuuskatsaus toteutettiin kuvailevan kirjallisuuskatsauksen vaiheita soveltaen. Kirjallisuushaut tehtiin Pubmed ja SeAMK Finna tietokannoista. Kirjallisuushaun tuloksena saatiin aluksi yhteensä 116 viitettä, joista aineiston valintaprosessin jälkeen tarkempaan tarkasteluun valikoitui kahdeksan tutkimusta.

Meniskin korjausleikkauksen postoperatiivisessa kuntoutuksessa, voidaan käyttää vauriotyypistä johtuen nopeutettua tai rajoitettua protokollaa riippuen siitä, säilyykö meniskin luontainen kyky siirtää kuormitusta. Postoperatiivinen harjoittelu voidaan aloittaa heti korjausleikkauksen jälkeen. Kuntoutusprotokollissa korjausleikkauksen ja menisektomian välillä on suuria eroja. Menisektomian jälkeen täyspainonvaraus ja täysi liikerata sallitaan heti leikkauksen jälkeen, kun taas korjausleikkauksen jälkeen kuntoutuksen eteneminen on rajoitetumpaa.

Meniscus injury is one of the most common injuries of the knee joint and can result either from a traumatic mechanism or from degenerative changes. There are several types of meniscus tears, with the most common being longitudinal, horizontal, radial, and root tears. These injuries can be treated either conservatively or surgically, depending on the mechanism and nature of the injury. New research on the biomechanics of meniscus and its role in knee joint function has led to the development of surgical techniques and a preference for meniscus-preserving procedures in the treatment of meniscal injuries. Meniscectomy has been associated with an increased risk of osteoarthritis and poor long-term functional outcomes. Currently, literature does not provide a universally accepted protocol for postoperative rehabilitation following meniscus repair surgery. The purpose of this thesis is to produce new knowledge about postoperative rehabilitation following meniscus surgery to support the development of rehabilitation practices in the Orthopedic Unit of the South Ostrobothnia Wellbeing Services County. The aim was to explore the types of postoperative rehabilitation after meniscus repair surgery and how rehabilitation following meniscus repair differs from rehabilitation after meniscectomy through a literature review. The literature review was conducted by applying the phases of a descriptive literature review. The literature search was carried out using the PubMed and SeAMK Finna databases. The search initially yielded a total of 116 references, from which eight studies were selected for closer examination after the selection process. In postoperative rehabilitation following meniscus repair surgery, either an accelerated or restricted protocol may be used depending on the type of injury and whether the meniscus retains its natural ability to transmit load. Postoperative exercises can be initiated immediately after the repair procedure. There are significant differences between the rehabilitation protocols for meniscus repair and meniscectomy. After a meniscectomy, full weight-bearing and a full range of motion are typically allowed immediately, whereas following a meniscus repair, the progression of rehabilitation is more limited.