Hypertrofisten arpien ja keloidien hoito

Abstract

Opinnäytetyö käsittelee hypertrofisten arpien ja keloidien hoitoa terveydenhuollon ammattilaisen näkökulmasta. Opinnäytetyö vastaa kysymykseen siitä, miten aikuispotilaan hypertrofisia arpia ja keloideja hoidetaan. Opinnäytetyössä luodaan katsaus hoitokeinoihin sekä pyritään lisäämään terveydenhuollon ammattilaisten tietoa hypertrofisten arpien ja keloidien hoidosta.

Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Tutkimusaineisto koottiin seuraavista tietokannoista: Nursing and Allied Health Database, Medline, Science Direct, ProQuest Central, Cinahl ja Medic. Tutkimusaineisto muodostui 13 kvantitatiivisesta tutkimuksesta, jotka analysoitiin sisällönanalyysiä soveltaen. Analyysin pohjalta syntyi kaksi yläluokkaa, jotka ovat minimaalisesti invasiivinen hoito ja non-invasiivinen hoito. Edellisten hoitojen alaluokat ovat laser-hoidot, kryoterapia, brakyhoito ja kudoksen sisäiset injektiot. Jälkimmäisten hoitojen alaluokat ovat valoimpulssihoito, silikonigeelihoito ja lääkkeelliset hoidot.

Aineiston tulokset osoittivat, että hoitoja annetaan usein eri menetelmien yhdistelminä ja että yhdistelmät tuottivat parempia tuloksia hoidon kannalta kuin menetelmien käyttö erillisinä. Ilmeni myös, että käytetyissä yhdistelmissä toinen hoitomenetelmä oli usein jokin laser. Eri kudoksensisäisten injektioiden yhdistelmä havaittiin myös tehokkaaksi hoitotavaksi. Koska opinnäytetyön aineisto muodostui verrattain uusista tutkimuksista ja niiden tuloksista, edelleen aktiivisesti käytössä olevia, vanhempia hoitokeinoja ei opinnäytetyöhön valikoitunut.

Hypertrofisten arpien ja keloidien syntymekanismi tunnetaan edelleen huonosti, eikä niiden kehittymistä voida luotettavasti ennustaa. Tämän vuoksi on tärkeää keskittyä arven yksilöllisiin ominaisuuksiin perustuviin hoitomuotoihin. Käytännössä terveydenhuollon ammattilaisen on oleellista hoitokontaktissa tunnistaa tai pyrkiä tunnistamaan potilaan liikakasvaneen arven tyyppi, jakaa tietoa arpityypin kehityksestä ja valistaa käytettävissä olevista hoitokeinoista, joista osa on käytettävissä itsehoitona ennen invasiivisempia hoitokeinoja. Kehittämisehdotuksena esitetään käytännön hoito-ohjeen toteuttamista hypertrofisten arpien ja keloidien tunnistamisesta, kypsymisestä ja hoitokeinoista.

This study aims to gather information about treatment of hypertrophic scars and keloids from the perspective of healthcare professionals. The purpose of this study was to answer the question how to treat hypertrophic scars and keloids of adult patient. This study is conducted as a descriptive literature review. The research material was collected from databases: Nursing and Allied Health Database, Medline, Science Direct, ProQuest Central, Cinahl, and Medic. The data consisted of 13 quantitative studies that were analysed by content analysis.

The results suggest that various treatments are given as treatment combinations, and combination treatments generate better results than single methods alone. Laser therapy was frequently included as one component of the combined treatments, while combinations of different intralesional injections also proved effective. As the research material primarily consisted of recent studies, thus older but still commonly used treatment methods were not included in this review.

In conclusion, it can be stated that pathogenesis of hypertrophic scars and keloids is not thoroughly understood. Therefore, the treatment needs to be scar-specific, and appropriate treatment options identified. In practice, healthcare professionals should be able to recognize the type of scar, provide information about its common progress and educate patients about available treatments, some of which can be self-administered before resorting to invasive methods.