Kumppaniymmärryksen muodostaminen neurokirjon lasten ja nuorten kuntoutuksessa : kuntoutusyhteistyön palvelumuotoilu Kelan ja hyvinvointialueiden välillä

Abstract

Neurokehityksellisten häiriöiden diagnoosien merkittävä kasvu viime vuosina on lisännyt kuntoutuksen tarvetta. Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli lisätä ymmärrystä ja tietoa eri toimijoiden välillä neurokehityksellisten häiriöiden kuntoutuksesta lasten ja nuorten asiakasryhmässä.

Opinnäytetyössä pyrittiin selvittämään terveydenhuollon toimijoiden kokemuksia ja näkemyksiä lasten ja nuorten neurokehityksellisten häiriöiden hoidon ja kuntoutuksen kokonaisuudesta, kuntoutukseen ohjautumisesta sekä tulevaisuuden kuntoutustarpeista. Lisäksi opinnäytetyössä pyrittiin kuvaamaan Kelan ja terveydenhuollon välistä neurokehityksellisten häiriöiden kuntoutuksen ekosysteemiä.

Tutkimusaineisto muodostui Kelan Kuntoutus neurokirjon lasten ja nuorten arjessa -projektissa (Kirjo-projekti) kerätystä kyselyaineistosta (n=447) sekä yhteiskehittämisen työpajoissa saavutetusta tiedosta. Tutkimusmenetelminä käytettiin laadullista sisällönanalyysia, tilastollista tarkastelua sekä yhteiskehittämisen työpajoja, joiden avulla muodostettiin kumppaniprofiilit hyvinvointialueiden terveydenhuollon toimijoista sekä neurokehityksellisten häiriöiden kuntoutuksen ekosysteemikartta.

Tutkimuksen mukaan kuntoutuspalveluiden kysyntä ylittää tällä hetkellä niiden saatavuuden. Pitkät hoito- ja tutkimusjonot viivästyttävät lasten neurokehityksellisien häiriöiden diagnosointia ja kuntoutukseen pääsyä. Vastaajien mukaan perustasolla tuotettuja matalan kynnyksen palveluita tulisi tarjota perheille nykyistä laajemmin varhaisen vaiheen tukena heti huolen herätessä. Toimivassa kuntoutusprosessissa keskeisinä perheiden tukimuotoina nähdään psykoedukaatio ja palveluohjauksen vahvistaminen. Kumppaniymmärryksen lisääminen auttaa ymmärtämään samassa ekosysteemissä toimivien tahojen tarpeita ja mahdollisuuksia kuntoutuksen järjestämisessä. Tuloksia voidaan hyödyntää tulevaisuuden palveluita ja palvelujärjestelmiä sekä kuntoutuksen ekosysteemiä kehitettäessä.

The number of diagnoses of neurodevelopmental disorders has increased significantly in recent years, leading to a growing need for rehabilitation services. The aim of this thesis was to enhance understanding and knowledge among various stakeholders regarding the rehabilitation of children and adolescents with neurodevelopmental disorders, in response to the increasing prevalence of neurodivergent conditions.

This study explored the experiences and perspectives of healthcare professionals concerning the overall treatment and rehabilitation processes for children and adolescents with neurodevelopmental disorders, pathways to rehabilitation, and anticipated future needs. Additionally, the study aimed to describe the rehabilitation ecosystem between the Social Insurance Institution of Finland (Kela) and healthcare services.

The research data consisted of survey responses (n=447) collected during Kela’s Kuntoutus neurokirjon lasten ja nuorten arjessa project (Kirjo project), as well as insights gained from co-development workshops. The methods included qualitative content analysis, statistical examination, and co-development workshops, which were used to create partner profiles of healthcare professionals in wellbeing services counties and to map the rehabilitation ecosystem for neurodevelopmental disorders.

The findings indicate that the demand for rehabilitation services currently exceeds their availability. Long waiting times for assessments and treatment delay both diagnosis and access to rehabilitation for children with neurodevelopmental disorders. Respondents emphasized the need for low-threshold services at the primary care level to support families early on, as soon as concerns arise. Key support elements in a functional rehabilitation process include psychoeducation and strengthened service guidance for families. Enhanced partner understanding supports the coordination of rehabilitation for a growing target group and informs the development of future services and systems.