Kivunhoito ensihoidossa: Ensihoitajien käsityksiä hyvästä kivunhoidosta

Abstract

Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, millaista kivunhoitoa ensihoitajat pitävät hyvänä ja mitä haasteita hyvän kivunhoidon toteuttamiselle arjessa on. Aihe on yhteiskunnallisesti tärkeä, sillä vain 25 % ensihoidon potilaista kokee saavansa riittävää kivunhoitoa. Tavoitteena oli tunnistaa hyvän kivunhoidon keskeiset elementit sekä ne haasteet, jotka rajoittavat hyvän kivunhoidon toteutumista. Tutkimus toteutettiin laadullisena kyselytutkimuksena, joka pohjautui eläytymistarinamuotoiseen potilaskertomukseen. Aineisto kerättiin harkinnanvaraisesti vaativan hoitotason täydennyskoulutukseen osallistuneilta ensihoitajilta. Tutkimukseen osallistui 15 hoitotason ensihoitajaa eri hyvin-vointialueilta, ja heidän työkokemuksensa vaihteli 4–20 vuoden välillä, mikä tarjosi monipuolisen näkökulman ensihoidon käytäntöihin. Aineisto analysoitiin laadullisen sisällönanalyysin avulla, ja tutkimusprosessi kuvattiin yksityiskohtaisesti luotettavuuden varmistamiseksi. Tulokset osoittivat, että ensihoitajat ovat motivoituneita toteuttamaan hyvää kivunhoitoa sekä lääkkeellisin että lääkkeettömin menetelmin. Lääkkeetön kivunhoito koostui erityisesti asentohoidosta ja potilaan rauhoittelusta. Lääkkeellinen kivunhoito puolestaan perustui pääasiassa suonensisäisiin vahvoihin opioideihin. Huomionarvoista oli kuitenkin se, että kipua ei hoidettu yhtenäisillä menetelmillä, mikä viittaa kivunhoitoprotokollan puuttumiseen ensihoidossa. Kivunhoidon vasteen arviointi nähtiin myös osana hyvää kivunhoitoa, mutta se toteutui pääosin kivun lievittymistä seuraamalla ja lääkityksen tarvetta arvioimalla. Kipupotilaan kuljettaminen jatkohoitoon oli myös osa hyvää kivunhoitoa. Suurimmiksi haasteiksi arjessa nousivat kivun kokemuksen subjektiivisuus, lääkäreiden varovaisuus vahvojen kipulääkkeiden käytössä sekä ensihoitajien kipukoulutuksen puuttuminen. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että ensihoidon kivunhoidon kehittäminen vaatii selkeämpiä, yhtenäisiä toimintamalleja sekä ensihoitajien osaamisen vahvistamista. Tutkimus tarjoaa tärkeää tietoa kivunhoidon haasteista ja tukee kehittämistyötä niin koulutuksessa kuin ensihoidon käytännöissä.