Preanalyyttisten tekijöiden ja virheiden vaikutukset hyytymistutkimuksiin

Abstract

Hyytymisjärjestelmän toiminta on monimutkaisten mekanismien tasapaino, jonka tutkiminen on perusta muun muassa antikoagulaatiohoidon toteuttamiselle, hyytymishäiriöiden diagnostiikalle ja kajoavien kirurgisten toimenpiteiden turvalliselle suorittamiselle. Hyytymistutkimusten luotettavuutta ja näytteiden laatua heikentävät virheet tapahtuvat useimmiten preanalyyttisessä vaiheessa. Myös erilaisilla potilaasta johtuvilla tekijöillä on vaikutusta hyytymistutkimuksiin.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvailevan kirjallisuuskatsauksen avulla koota luotettavaa ja ajankohtaista tietoa aikaisemmin julkaistusta tutkimuskirjallisuudesta. Kirjallisuuskatsauksessa on kuvattu preanalyyttisten tekijöiden ja virheiden vaikutukset hyytymistutkimuksiin. Työn tavoitteena oli kehittää preanalytiikan osaamista ja erityisesti lisätä ymmärrystä hyytymistutkimusten herkkyydestä sekä virheiden vaikutuksista tutkimustuloksiin.

Kirjallisuuskatsauksen aineistohaussa käytettiin apuna etukäteen valittuja tutkimuskysymyksiä sekä artikkelien valintaa varten laadittuja sisäänotto- ja poissulkukriteerejä. Hyväksytty tutkimusaineisto rajattiin julkaisuvuosiin 2010–2025. Lopulta käytettäväksi aineistoksi valikoitui 31 luotettavista tietokannoista kan-sainvälisesti julkaistua tutkimus- tai katsausartikkelia.

Kirjallisuuskatsauksen perusteella käy ilmi, että jotkin preanalyyttiset tekijät, kuten näytekäsittelyn viivästyminen ja näytteen pakastaminen, pidentävät hyytymisaikoja. Raskaana olo ja näyteputken huono sekoittaminen taas lyhentävät hyytymisaikoja. Hyytymistekijöistä erityisesti VIII on herkkä käsittelyn tai säilytysolosuhteiden aiheuttamalle aktiivisuuden laskulle.

The function of the coagulation system is a balance of complex mechanisms, the study of which is the basis for, among other things, the implementation of anticoagulation therapy, the diagnosis of coagulation disorders, and the safe performance of invasive surgical procedures. Reliability of coagulation testing and sample quality are impaired by errors occurring most frequently during preanalytical phase. Other preanalytical variables originating from the patient also affect coagulation tests.

Therefore, the purpose of this thesis was to compile reliable and up-to-date information from previously published research through a descriptive literature review. The literature review describes the effects of preanalytical variables and errors on coagulation tests. The aim of this work was to develop further comprehension about preanalytics and, especially, to increase understanding of the sensitivity of coagulation tests, as well as how errors affect those test results.

The literature review data search was aided by pre-selected research questions and inclusion and exclusion criteria developed to assist the article selection. Accepted research material was limited to publication years 2010–2025. Ultimately, 31 internationally published research or review articles from reliable databases were selected as the material to be utilized.

The literature review indicates some preanalytical variables, such as delayed sample processing and freezing prolong clotting times. Pregnancy and poor mixing of the sample tube shorten clotting times. Of the coagulation factors, VIII is especially sensitive to a decrease in activity caused by processing or storage conditions.