Potilaan vastaanottaminen terveyskeskuksen kuntoutussairaalaan: Opas sairaanhoitajille

Abstract

Opinnäytetyöni käsittelee potilaan vastaanottamista terveyskeskuksen kuntoutussairaalaan ja siihen liittyvän oppaan laatimista sairaanhoitajille. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa käytännönläheinen opas, joka tukee sairaanhoitajien perehdytystä. Tavoitteena oli vahvistaa uusien sairaanhoitajien ammatillista osaamista ja varmistaa hoidon jatkuvuus johdonmukaisen toiminnan kautta.

Opinnäytetyöni tietoperustassa kerron potilaan vastaanottoprosessista ja sairaanhoitajan roolista vastaanottotilanteissa. Asiasisällössä painotetaan potilasasiakirjojen tärkeyttä voimassa olevan lainsäädännön mukaisesti, rakenteista kirjaamista sekä tiedonkulun ja raportoinnin oikeellisuutta, jotka varmistavat hoidon jatkuvuuden ja potilasturvallisuuden. Opas taas ohjaa käytännössä potilastietojen käsittelyyn, kirjaamiseen sekä ohjaukseen kuntoutusosastolla. Lisäksi opinnäytetyössä kerrotaan sairaanhoitajan roolista toimia vastaanottotilanteissa arvioijana, kirjaajana, hoidon koordinoijana ja näyttöön perustuvan päätöksentekijänä. Hänen tehtävänsä on keskeinen potilaan hoidon aloituksessa ja hoitoprosessin sujuvuudessa.

Opinnäytetyössä hyödynnettiin konstruktiivista kehittämismallia, joka keskittyy käytännön ongelmien ratkaisemiseen yhteisöllisyyden, osallisuuden ja pedagogisen työotteen avulla. Kehittämistoiminta eteni vaiheittain kehittämistarpeen tunnistamisesta ideointiin, suunnitteluun, toteutukseen, tulosten raportointiin, arviointiin ja päätösvaiheeseen.

Kehittämistyön tuloksena syntyi selkeä ja johdonmukainen taskuopas, joka vastaa sairaanhoitajien ja opiskelijoiden tarpeen ymmärtää potilaan vastaanottoprosessia ja rakenteisen kirjaamisen käytäntöjä potilastietojärjestelmässä. Opas yhtenäistää toimintatapoja, tukee hoitotyön laatua ja helpottaa perehdytystä. Sairaanhoitajien osallistuminen suunnitteluun ja palautteen antoon vahvisti ammatillista kehittymistä ja loi yhteistä toimintakulttuuria, joka tukee jatkossa potilaan hoitoprosessia eri vaiheissa.

My thesis focuses on the process of admitting a patient to a health center rehabilitation hospital and on creating a guide for nurses related to this process. The purpose was to create a user-friendly guide to support nurse orientation, strengthen the professional competence of newly employed nurses and ensure continuity of care through consistent practices.

In the theoretical framework of my thesis, I describe the patient admission process and the role of the registered nurse during admission situations. It emphasizes the importance of patient documentation in accordance with current legislation, structured recording and the accuracy of information flow and reporting – all essential for patient safety and continuity of care. The guide provides practical instructions for handling patient data, documentation and patient guidance in the rehabilitation ward. The nurse’s role is described as evaluator, recorder, coordinator and evidence-based decision maker with a key position in initiating care and ensuring a smooth care process.

In the theses, a constructive development was applied to focusing on solving practical problems through community engagement, participation and a pedagogical approach. The development process progressed step by step, starting from identifying the need for development, followed by ideation, planning, implementation, reporting of results, evaluation and concluding with the decision-making phase.

As a result of the development work a clear and consistent pocket guide was created to meet the needs of nurses and students in understanding the patient admission process, the practices of structured documentation in the patient information system. The guide standardizes procedures, supports the quality of nursing care and facilitates orientation. The participation of nurses in planning and providing feedback strengthened professional development and fostered a shared culture of practice that will continue to support the patient care process at its various stages.