Johtamisen yhteys hoitohenkilöstön eettiseen kuormitukseen terveydenhuollossa

Abstract

Hoitohenkilöstön eettinen kuormitus on stressin ja kuormittuneisuuden kokemista tilanteissa, jotka ovat eettisesti vaikeita. Hoiva- ja hoitotyötä tehdään vuorovaikutuksessa muiden kanssa ja eettisesti kuormittavia tilanteita voi syntyä, kun hoitohenkilöstö ei ole varma oikeasta toimintavasta tai kun päätöksenteon vaihtoehdot ovat ristiriidassa keskenään. Moraalisen toimijuuden rajoittumisen katsotaan olevan keskeinen tekijä hoitohenkilöstön eettisen kuormituksen synnyssä.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, onko johtamisella yhteyttä hoitohenkilöstön kokemaan eettiseen kuormitukseen terveydenhuoltoalalla. Työn tavoitteena oli tuottaa uutta tietoa johtamisen yhteydestä hoitohenkilöstön ko-kemaan eettiseen kuormitukseen. Opinnäytetyön tutkimusmenetelmänä käytettiin systemaattista kirjallisuuskatsausta ja sen aineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysillä. Opinnäytetyön toimeksiantajana toimi Tampereen ammattikorkeakoulu.

Opinnäytetyön tuloksista tuli ilmi, että johtamisella on yhteys hoitohenkilöstön eettisen kuormituksen kokemiseen terveydenhuoltoalalla. Johtamisella voidaan joko vähentää eettisen kuormituksen kokemista tai lisätä sitä. Ammattitaitoinen ja eettinen johtaminen tulivat esiin hoitohenkilöstön tukemisena eettisesti vaikeissa tilanteissa, kuuntelemisen taitona ja avoimen keskustelukulttuurin luomisen avulla. Tällaisen johtamistyylin todettiin vähentävän eettisen kuormituksen kokemista. Hoitohenkilöstön eettistä kuormitusta lisäsivät epäeettinen, taitamaton ja piittaamaton johtaminen, joilla saatiin aikaan psykologisesti turvaton työympäristö. Lisääntyneen eettisen kuormituksen havaittiin olevan muun muassa hoitohenkilöstön pitovoimaan liittyvä tekijä.

Tulokset osoittivat, että terveydenhuollon johtamiskulttuurissa on kehitettävää, jotta hoitohenkilöstöllä on mahdollisuus toimia eettisesti, edistää turvallista potilashoitoa sekä voida hyvin työssään. Tulosten perusteella voitiin myös todeta, että johtamiskoulutuksella eli johtajien ammattitaidon lisäämisellä voidaan vaikuttaa hoitohenkilöstön psykologisesti turvallisen työympäristön muo-toutumiseen ja sitä kautta vahvistaa terveydenhuoltoalan ammattilaisten alalla pysymistä.

Moral distress in nursing staff is the experience of stress and strain in situations that are ethically difficult. Nursing and care work is carried out in interaction with others and ethically straining situations can arise when nursing staff are not sure of the right course of action or when decision-making options conflict with each other. The limitation of moral agency is considered to be a key factor in the emergence of moral distress in nursing staff.

The purpose of this thesis was to investigate whether management in health care sector is related to moral distress experienced by nursing staff. The aim of the work was to produce new information on the connection between management and the moral distress experienced by nursing staff. The research method used in the thesis was a systematic literature review and the data was analysed using inductive content analysis. The thesis was commissioned by Tampere University of Applied Sciences.

The results of the thesis revealed that management is connected to the moral distress experienced by nursing staff in the healthcare sector. Management can either reduce or increase the experience of moral distress. Professional and ethical management includes support of nursing staff in ethically difficult situations, the ability to listen, and creation of an open culture of discussion. Such a management style was found to reduce the experience of moral distress. The moral distress of nursing staff was increased by unethical, incompetent and inconsiderate management, which created a psychologically unsafe work environment. The increased moral distress was found to be, among other things, a factor related to the weak retention power of nursing staff.

The results showed that there is room for improvement in the management culture of healthcare so that nursing staff have the opportunity to act ethically, promote both safe patient care and well-being at work. The results also indicated that management training, i.e. increasing the professional skills of managers, can influence the formation of a psychologically safe work environment for nursing staff and thereby strengthen the retention of healthcare professionals in the field.