Moniammatillisen yhteistyön kehittäminen psykiatrian ja sosiaalitoimen välillä : yhteisen hoito- ja palvelusuunnitelman pilotointi

Abstract

Tutkimuksen tavoitteena oli vahvistaa psykiatrian ja sosiaalitoimen välistä moniammatillista yhteistyötä sekä edistää mielenterveyspalvelujen integraatiota siten, että palvelut muodostavat potilaalle yhtenäisen ja sujuvan kokonaisuuden. Tarkoituksena oli kuvata, miten samanaikainen palvelu- ja hoitosuunnittelu toteutuu käytännössä, millaisia kokemuksia ja kehittämistarpeita ammattilaisilla on yhteistyöstä sekä miten nykyiset rakenteet tukevat yhteistä toimintatapaa.

Kehittämistyö toteutettiin laadullisena, kehittävänä toimintatutkimuksena Foresight Framework -viitekehyksessä. Keskeisenä osana oli kuuden kuukauden pilotti, jossa suunnitelma laadittiin reaaliaikaisesti yhteistyössä eri toimijoiden kanssa. Aineisto kerättiin 15 ammattilaiselta (psykiatria, sosiaalitoimi, asumisyksiköt) strukturoitujen haastattelujen avulla. Arvioinnissa hyödynnettiin SWOTia ja muokattua BIKVA-lähestymistapaa. Aineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysillä.

Tulosten mukaan samanaikainen suunnittelu lisäsi yhteistä tilannekuvaa, selkeytti vastuita, vähensi päällekkäisiä kirjauksia ja tuki potilaan osallisuutta sekä hoitopolun jatkuvuutta. Merkittävimmät esteet liittyivät tiedonkulun katkoksiin, tietojärjestelmien yhteensopimattomuuteen, roolien epäselvyyteen ja resurssipaineisiin. Kehittämisehdotuksina nousivat yhteinen sähköinen suunnitelmapohja, verkostopalaverien vakiinnuttaminen selkeällä rakenteella, roolien ja vastuiden kirkastaminen sekä potilaan ja läheisten systemaattinen osallistaminen. Tulosten perusteella yhteinen, samanaikainen suunnittelumalli on laajennettavissa ja suositeltava käytäntö mielenterveyspalvelujen palveluketjuissa. Jatkotutkimuksessa tulisi arvioida mallia potilaiden omilla kokemuksilla.