Moniammatillisuuden merkitys kaatumisten ehkäisyssä : frat-kaatumisriskinarviointi kotihoidossa

Abstract

Ikääntyneiden kaatumiset ovat merkittävä terveys- ja turvallisuusriski, sillä ne voivat johtaa vakaviin vammoihin, toimintakyvyn laskuun ja lisääntyneeseen palveluntarpeeseen. Kaatumisten ehkäisy on keskeinen osa kotihoidon toimintaa, koska asiakkaat ovat pääasiassa iäkkäitä ja monisairaita. Turvallinen kotona asuminen edellyttää kaatumisriskien systemaattista tunnistamista, arviointia ja moniammatillisesti koordinoitua hallintaa. Kaatumisriskin taustalla vaikuttavat useat tekijät, kuten aikaisemmat kaatumiset, psyykkinen ja kognitiivinen toimintakyky sekä lääkehoito. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tarkastella kaatumisriskin muodostumista kotihoidossa ja analysoida asiakkaiden riskiä moniammatillisesta näkökulmasta FRAT-mittarin (Falls Risk Assessment Tool) avulla. Tutkimus toteutettiin kvantitatiivisena ja aineistona käytettiin 74 kotihoidon asiakkaan FRAT-arvioita, jotka kerättiin anonyymisti ja analysoitiin määrällisin menetelmin. FRAT-arvioinnin perusteella asiakkaiden keskimääräinen kokonaispistemäärä oli 9,9 pistettä (vaihteluväli 5–18 pistettä), ja mediaani oli 10 pistettä. Tämä sijoittuu lievästi kohonneen kaatumisriskin luokkaan (5–11 pistettä). Valtaosa asiakkaista kuului tähän ryhmään, mikä on linjassa kotihoidon asiakaskunnan yleisen toimintakyvyn kanssa. Lievästi kohonneen riskitason asiakkaat hyötyvät ennaltaehkäisevistä toimista, kuten tasapainoa ja lihasvoimaa tukevista harjoitteista sekä säännöllisestä lääkityksen arvioinnista. Kohonneen riskin (12–15 pistettä) ryhmään sijoittui myös merkittävä osa asiakkaista. Näillä henkilöillä kaatumisriski oli jo selvästi koholla, ja heidän kohdallaan korostuu yksilöllisesti suunniteltujen toimenpiteiden tarve. Tällaisiin toimiin voivat kuulua fysioterapeuttien ohjaamat harjoitteet, ympäristön turvallisuuteen liittyvät muutokset sekä mahdollisten lääkkeiden haittavaikutusten tarkempi arviointi. Muutamalla asiakkaalla kokonaispistemäärä oli erittäin korkean kaatumisriskin luokassa (16–20 pistettä). Tämä ryhmä edellyttää välittömiä ja moniammatillisesti suunniteltuja toimenpiteitä, koska kaatumisvaara on huomattavan suuri ja voi johtaa vakaviin terveysvaikutuksiin. Tällöin korostuvat intensiivinen seuranta, ympäristön esteettömyyden arviointi ja tarvittaessa turvallisuusteknologian hyödyntäminen. Tutkimus osoitti, että kaatumisten ehkäisy edellyttää eri ammattiryhmien tiivistä yhteistyötä. FRAT-mittari tukee yhteistä arviointia tarjoamalla rakenteisen tavan tunnistaa riskitekijöitä ja suunnitella asiakkaalle tarkoituksenmukaiset toimenpiteet. Ennaltaehkäisevät keinot, kuten toimintakykyä ylläpitävät harjoitteet, ympäristöriskien vähentäminen ja lääkehoidon arviointi, muodostavat kokonaisuuden, jonka koordinointi vaatii moniammatillista lähestymistapaa. Opinnäytetyön tuloksia voidaan hyödyntää kotihoidon toimintamallien kehittämisessä siten, että kaatumisriskien arviointi, seuranta ja niihin vastaaminen toteutuvat entistä yhtenäisemmin. Moniammatillisen yhteistyön vahvistaminen edistää ikääntyneiden turvallista kotona asumista sekä parantaa palvelujen laatua, vaikuttavuutta ja asiakaslähtöisyyttä.