Learning from Excellence för förstavården vid Österbottens välfärdsområde: ett utvecklingsprojekt

Abstract

Traditionellt har förbättringsarbete inom prehospital vård, liksom inom vården i allmänhet, fokuserat på att identifiera och åtgärda fel och brister. Det är fortsättningsvis en viktig del av kvalitetsförbättring, men det finns också ett stort värde i att lyfta fram och lära av framgångsrika insatser. Learning from Excellence (LfE) är en metod där man identifierar, analyserar och delar exempel på exceptionellt god praxis för att inspirera och utbilda personal och därigenom främja en kultur av positivt lärande och kontinuerlig förbättring.

Syftet med examensarbetet var att utvärdera implementeringen av Learning from Excellence för förstavården vid Österbottens välfärdsområde (ÖVPH). Målet var att ibruktagandet av Learning from Excellence skulle förbättra arbetsvälmåendet hos förstavårdarna vid ÖVPH. Arbetets tre frågeställningar var följande: Hur förverkligas och används Learning from Excellence vid förstavården vid Österbottens välfärdsområde, vilka effekter har LfE för förstavården vid ÖVPH samt vilken inverkan har LfE på arbetsvälmåendet hos förstavårdarna vid Österbottens välfärdsområde?

Examensarbetet har genomförts som ett utvecklingsprojekt för alla förstavårdsenheter vid Österbottens välfärdsområde. Learning from Excellence har implementerats enligt Socialstyrelsens modell för implementering. För att få svar på studiens tre frågeställningar har en elektronisk enkät gjorts som skickats ut åt alla förstavårdare vid ÖVPH. De inkomna LfE rapporterna har analyserats med kvalitativ innehållsanalys och enkätens öppna frågor likaså. De slutna frågorna har analyserats med deskriptiv statistik.

Resultatet av analysen av de 23 inkomna positiv feedbackrapporterna presenteras i två huvudkategorier, positiva observationer och lärdomar från rapporterna, med fem underkategorier i vardera huvudkategorin. Resultatet visar på en arbetskultur som värdesätter bemötande, samarbete, kunskap och arbetsglädje. Kategorierna visar att personalen uppskattar såväl professionell kompetens som mänskliga kvaliteter så som humor, ödmjukhet och omtanke hos sina kollegor. Ledarskap lyfts fram i formen av mentorskap och förebilder, medan teamandan beskrivs som en central drivkraft för både arbetsglädje och utveckling. Uppföljningsenkäten besvarades av 18 respondenter och analysen av svaren visar att 72% av dem som svarat varken mottagit eller gett positiv feedback under provperioden. Den kvalitativa innehållsanalysen av de öppna frågorna resulterade i fyra kategorier: positiva effekter, utmaningar och begränsningar, utvecklingsmöjligheter samt arbetsvälmående.

Perinteisesti ensihoidon – kuten myös terveydenhuollon yleensä – kehittämistyö on keskittynyt virheiden ja puutteiden tunnistamiseen ja korjaamiseen. Tämä on edelleen tärkeä osa laadunparannusta, mutta yhtä lailla on suuri arvo siinä, että tuodaan esiin ja opitaan onnistuneista suorituksista. Learning from Excellence (LfE) on menetelmä, jossa tunnistetaan, analysoidaan ja jaetaan esimerkkejä poikkeuksellisen hyvästä käytännöstä henkilöstön innostamiseksi ja kouluttamiseksi sekä positiivisen oppimisen ja jatkuvan parantamisen kulttuurin edistämiseksi.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli arvioida Learning from Excellence -menetelmän käyttöönottoa Pohjanmaan hyvinvointialueen (ÖVPH) ensihoidossa. Tavoitteena oli, että menetelmän käyttöönotto parantaisi ensihoitajien työhyvinvointia ÖVPH:ssa. Työssä esitettiin kolme tutkimuskysymystä: Miten Learning from Excellence -menetelmä toteutuu ja miten sitä käytetään Pohjanmaan hyvinvointialueen ensihoidossa, millaisia vaikutuksia LfE-menetelmällä on ÖVPH:n ensihoitoon sekä miten LfE vaikuttaa ensihoitajien työhyvinvointiin Pohjanmaan hyvinvointialueella?

Opinnäytetyö toteutettiin kehittämishankkeena kaikille ÖVPH:n ensihoitoyksiköille. Learning from Excellence otettiin käyttöön Ruotsin sosiaali- ja terveysministeriön mallin mukaisesti. Tutkimuksen kolmen tutkimuskysymyksien tarkastelemiseksi on toteutettu sähköinen kysely, joka lähetettiin kaikille ÖVPH:n ensihoitajille. Saapuneet LfE-raportit analysoitiin kvalitatiivisella sisällönanalyysillä, samoin kyselyn avoimet vastaukset. Suljetut kysymykset analysoitiin kuvailevan tilastollisen analyysin avulla.

Analyysin tulokset 23:sta saapuneesta positiivisesta palauteraportista esitetään kahdessa pääkategoriassa – positiiviset havainnot ja raporteista saadut opit – joista kummassakin on viisi alakategoriaa. Tulokset osoittavat työyhteisön kulttuurin, joka arvostaa kohtaamista, yhteistyötä, osaamista ja työiloa. Kategoriat osoittavat, että henkilöstö arvostaa sekä ammatillista pätevyyttä että inhimillisiä ominaisuuksia, kuten huumoria, nöyryyttä ja välittämistä kollegoissaan. Johtajuus nousee esiin mentoroinnin ja esimerkillisyyden muodossa, kun taas tiimihenki kuvataan keskeiseksi voimavaraksi niin työilon kuin ammatillisen kehittymisen kannalta. Seurantakyselyyn vastasi 18 henkilöä ja vastausten analyysi osoitti että 72 % vastaajista ei ollut kokeilujakson aikana saanut eikä antanut positiivista palautetta. Avoimien kysymysten kvalitatiivinen sisällönanalyysi tuotti neljä kategoriaa: positiiviset vaikutukset, haasteet ja rajoitteet, kehitysmahdollisuudet sekä työhyvinvointi.

Traditionally improvement efforts in prehospital care, as in healthcare in general, have focused on identifying and correcting errors and shortcomings. This remains an important part of quality improvement, but there is also great value in highlighting and learning from successful practices. Learning from Excellence (LfE) is a method used to identify, analyze, and share examples of exceptionally good practice in order to inspire and educate staff, thereby promoting a culture of positive learning and continuous improvement.

The purpose of this thesis was to evaluate the implementation of Learning from Excellence in the prehospital services of the Wellbeing Services County of Ostrobothnia (ÖVPH). The goal was that the implementation of LfE would improve the work well-being of paramedics within ÖVPH. The study addressed three research questions: How is Learning from Excellence implemented and utilized in the prehospital services of the Wellbeing Services County of Ostrobothnia, what effects does LfE have on prehospital care in ÖVPH and how does the implementation of LfE affect the wellbeing of paramedics within the Wellbeing Services County of Ostrobothnia?

The thesis was carried out as a development project for all prehospital units within ÖVPH. Learning from Excellence was implemented according to the Swedish Ministry of Social Affairs and Health’s model for implementation. To answer the research questions, an electronic survey was conducted and sent to all paramedics within ÖVPH. The LfE reports received were analyzed using qualitative content analysis, as were the open-ended responses in the survey. The closed-ended questions were analyzed using descriptive statistics.

The analysis of the 23 received positive feedback reports resulted in two main categories—positive observations and lessons learned from the reports—each containing five subcategories. The results reveal a work culture that values interpersonal interaction, collaboration, competence and job satisfaction. The categories show that staff appreciate both professional competence and human qualities such as humor, humility and compassion among their colleagues. Leadership was highlighted in the form of mentorship and role modeling, while team spirit was described as a key driving force for both job satisfaction and professional growth. The follow-up survey was answered by 18 respondents and the analysis showed that 72% of them had neither given nor received positive feedback during the trial period. The qualitative content analysis of the open-ended responses resulted in four categories: positive effects; challenges and limitations; opportunities and work well-being.