Akupunktio tuki- ja liikuntaelinvaivojen kuntoutuksessa : integroiva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Tuki- ja liikuntaelinten (TULE) vaivat ja sairaudet ovat maailmanlaajuisesti toiseksi suurin työkyvyttömyyden ja toimintarajoitteiden aiheuttaja. Yleisin ja eniten toimintakykyä heikentävä TULE-vaiva on alaselkäkipu. Nivelrikko puolestaan on maailman yleisin nivelsairaus, ja polvi sen yleisimpiä esiintymispaikkoja. Akupunktio on myös fysioterapeuttien käyttämä TULE-kuntoutuksen menetelmä, ja TULE-peräinen kipu ja toimintarajoitteet sen yleisimpiä käyttöaiheita. Käypä hoito -suosituksissa akupunktio mainitaan kuuden TULE-vaivan yhteydessä. Niissä käytettyjen toteamien luotettavuutta määrittävä näytönaste vaihtelee kohtalaisesta (B) heikkoon (C), tai luotettavaa näyttöä ei ole (D). Opinnäytetyön tarkoituksena oli koota yhteen tutkimusnäyttöä akupunktion vaikutuksista tuki- ja liikuntaelinvaivojen kuntoutuksessa. Tavoitteena oli arvioida sen vaikutuksia yleisimmissä hoitoaiheissa, kuten alaselkäkipu ja polvinivelrikko, sekä herättää keskustelua sen käytöstä suomalaisessa TULE-kuntoutuksessa, sen koulutuksesta ja lainsäädännöstä. Opinnäytetyö toteutettiin integroivana kirjallisuuskatsauksena, jonka aineistona olivat akupunktion vaikutuksia alaselkäkipuun ja polven nivelrikkoon arvioivat järjestelmälliset katsaukset ja meta-analyysit. Tiedonhaku suoritettiin tietokannoista Ebsco Medline ja PubMed, ja aikarajauksena oli 1.1.2023 – 19.8.2025. Alaselkäkivun suhteen alkuperäisistä seitsemästäkymmenestä hakutuloksesta kirjallisuuskatsaukseen sisällytettiin lopulta kahdeksan tutkimusta. Polvinivelrikon osalta vastaavat luvut olivat 86 ja 3. Aineiston laatu arvioitiin kokonaisuudessaan korkeaksi. Tuloksina mainittiin, että akupunktio ilmeisesti vähentää kipua ja parantaa toimintakykyä alaselkäkivussa lyhyellä ja keskipitkällä aikavälillä, ja näyttö tästä oli kohtalaista (B). Polvinivelrikossa samoin havaittiin suotuisia vaikutuksia kipuun ja toimintakykyyn, mutta tulosten luotettavuus oli heikkoa. Johtopäätöksinä todettiin, että akupunktiolla voidaan vaikuttaa suotuisasti alaselkäkivun ja polven nivelrikon kuntoutukseen. Lisäksi olevassa olevan näytön perusteella akupunktion käyttöä TULE-kuntoutuksessa olisi mahdollista hyödyntää enemmän, sen koulutuskriteerejä pitäisi yhtenäistää ja sen lainsäädännöllinen asema tulisi määrittää.

Musculoskeletal disorders (MSDs) are the second leading cause of disability and functional limitations worldwide. The most common and most debilitating musculoskeletal disorder is low back pain. Osteo-arthritis is the most common joint disease in the world, and the knee is one of the most common sites of its occurrence. Acupuncture is a method of MSD rehabilitation also used by physiotherapists, and MSD related pain and functional impairments are its most common indications. Current Care Guidelines mention acu-puncture in relation to six musculoskeletal disorders. The level of evidence determining the reliability of the claims used in these national guidelines varies from moderate (B) to weak (C), or there is no reliable evidence (D). The purpose of this thesis was to compile research evidence on the effects of acupuncture in the re-habilitation of musculoskeletal disorders. The goal was to evaluate its effects on the most common treatment indications, such as low back pain and knee osteoarthritis, and to stimulate discussion about its use in Finnish rehabilitation, its training and legislation. The thesis was conducted as an integrative literature review, using systematic reviews and meta-analyses evaluating the effects of acupuncture on low back pain and knee osteoarthritis as source ma-terial. The literature search was conducted in the Ebsco Medline and PubMed databases, with a time frame of January 1, 2023, to August 19, 2025. With regard to low back pain, eight studies were ulti-mately included in the literature review from the original 70 search results. For knee osteoarthritis, the corresponding figures were 86 and 3. The quality of the literature was assessed as high overall. The results showed that acupuncture probably reduces pain and improves function in the short and medium term in low back pain, with moderate (B) level of evidence. Similarly, favorable effects on pain and function were observed in knee osteoarthritis, but the reliability of the results was poor. The conclusions were that acupuncture can have a beneficial effect on the rehabilitation of low back pain and knee osteoarthritis. Furthermore, based on the available evidence, the use of acupuncture in musculoskeletal rehabilitation could be increased, its training criteria should be harmonized, and its legal status should be defined.