Eettiset ongelmat akuuttihoitotyössä : päivystyksen näkökulma

Abstract

Akuuttihoitotyössä eettiset ongelmat ja niiden kanssa toimiminen ovat osa jokapäiväistä hoitotyötä. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on tutkia ja tarkastella päivystyshoitotyössä esiintyviä eettisiä ongelmia ja niiden esiintymistiheyttä. Opinnäytetyön tilaajana on Kaakkois-Suomen ammattikorkeakoulu (XAMK). Tavoitteena on tehdä kuvaileva kirjallisuuskatsaus, jota toimeksiantaja voi hyödyntää opetusmateriaalina ammattikorkeakouluissa. Opinnäytetyön tutkimusmenetelmänä käytettiin kuvailevaa kirjallisuuskatsausta. Mukaan valikoitui yhdeksäntoista tutkimusta, joista yhdeksän on englanninkielisiä. Tulosten analysointimenetelmänä käytettiin teemoittelua. Akuuttihoitotyössä eettisten ongelmien kirjo on laaja ja teemoittelun myötä päädyimme tutkimaan viittä eri ongelmaa: potilaan itsemääräämisoikeus ja yksityisyydensuoja, hoitajien resurssipula sekä paperittomien ja päihtyneiden hoitaminen. Tulosten mukaan päivystyksen toimintaympäristö luo omat lisähaasteensa erilaisten eettisten ongelmien ratkaisemiseen. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että eettisesti toimivan akuuttihoitotyön turvaaminen edellyttää yksilötason osaamisen vahvistamista sekä organisaation rakenteellisia muutoksia. Selkeät eettiset ohjeet, moniammatillinen yhteistyö sekä organisaation tarjoama tuki ovat tärkeitä asioita toimivalle päivystyshoitotyölle. Päivystyksen olosuhteet tuovat omat haasteensa eettiselle toiminnalle potilaan yksityisyyden suojaamiseksi tai itsemääräämisoikeuden kunnioittamiseksi. Erityisen haavoittuvassa asemassa ovat paperittomat ja päihtyneet potilaat, joiden hoitoon saattaa liittyä useita eettisiä ristiriitoja. Hoidon keskeisiä periaatteita ovat yhdenvertaisuus, syrjimättömyys sekä ammattietiikan noudattaminen. Kokonaisuudessaan päivystyshoitotyön eettiset haasteet vaativat hoitohenkilökunnalta laaja-alaista osaamista, jotta eettisesti turvallinen hoito voidaan turvata jokaiselle. Jatkossa voitaisiin tutkia, millaisia tekoja organisaatiotasolla tarvitsisi tehdä hoitohenkilökunnan tueksi ja miten organisaation tuki vaikuttaa hoitajien moraaliseen ahdistukseen sekä eettisten ongelmien kohtaamiseen.

Ethical dilemmas and the ability to address them are an inherent part of everyday practice in acute care nursing. The aim of this thesis was to examine ethical dilemmas encountered in emergency nursing and to explore their frequency of occurrence. The study was commissioned by South-Eastern Finland University of Applied Sciences (XAMK). The objective was to produce a descriptive literature review that can be utilized as educational material. A descriptive literature review was conducted as the research method. Nineteen studies were included, nine of which were published in English. The data were analyzed using thematic analysis. The findings indicate that ethical challenges in acute care nursing are multifaceted. Five main themes were identified: patient autonomy, patient privacy, nursing staff shortages, and the care of undocumented and intoxicated patients. The emergency department environment was found to have its own special features which leads to additional challenges to solving these ethical dilemmas. The results suggest that ethically sound acute care nursing requires both the development of individual ethical competence and structural changes at the organizational level. Clear ethical guidelines, interprofessional collaboration, and organizational support play a crucial role in promoting ethical practice in emergency nursing. Emergency department conditions present particular challenges to safeguarding patient privacy and respecting patient autonomy. Undocumented and intoxicated patients are especially vulnerable, and their care frequently involves ethical dilemmas. Core principles of ethical emergency care include equality, non-discrimination, and adherence to professional ethics. Overall, addressing ethical challenges in emergency nursing requires broad-based competence among healthcare professionals to ensure ethically safe and patient-centered care for all patients. Future research could examine what types of organizational-level actions are needed to support nursing staff and how organizational support influences nurses’ moral distress and their ability to address ethical challenges.