Potilaan ohjaaminen sydänleikkauksen jälkeen : toimintamalli kirurgiselle osastolle

Abstract

Sydän- ja verisuonisairaudet ovat suurin yksittäinen kuolinsyiden ryhmä Suomessa. Sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa tärkeää on elintapahoito. Sen ohella yhtenä hoitomuotona on toimenpide- ja leikkaushoito. Sydänsairauksien toimenpidehoito on kehittynyt ja katetritoimenpiteet lisääntyneet. Kaikkia potilaita ei voida kuitenkaan hoitaa näillä toimenpiteillä, minkä vuoksi avosydänleikkauksella on oma roolinsa sydänsairauksien hoidossa. Sydänleikatun potilaan hoidossa on tärkeää laadukas ohjaus. Näin voidaan varmistaa potilaan turvallinen kotiutuminen leikkauksen jälkeen.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli laatia toimintamalli ja sen käyttöönottosuunnitelma sydänleikatun potilaan ohjaukseen. Toimintamallin tavoitteena oli parantaa ja yhdenmukaistaa sydänleikatun potilaan ohjausta kirurgisella osastolla. Tavoitteena oli myös tukea potilaan turvallista kotiutumista. Käyttöönottosuunnitelman avulla saadaan toimintamalli implementoitua käytäntöön päivittäiseen työhön. Tämä opinnäytetyö toteutettiin toimintatutkimuksena. Toimintamallin laatimisessa yhdistyi teoriatieto ja moniammatillinen asiantuntijatyöskentely Delfoi-menetelmää mukaillen.

Sydänleikatun potilaan ohjaukseen sisältyy paljon ohjattavia sisältöjä. Ohjauksessa tulee huomioida, että se on oikea-aikaista, potilaslähtöistä, eikä potilas kuormitu saamastaan tiedon määrästä. Toimintamallissa ohjaus on jaettu useaan vaiheeseen hoitojakson aikana, jolloin potilas pystyy hallitsemaan annetun ohjauksen paremmin. Ennen kotiutumista on varmistettava, että potilas on ymmärtänyt annetun ohjauksen. Toimintamallissa ohjauksen varmistamiseen suositellaan käytettäväksi teach-back- menetelmää, minkä on todettu olevan näyttöön perustuva toimintamalli ohjauksen varmistamisessa.

Toimintamallin laatimisessa käytettiin PEPPA- viitekehystä, jotta saatiin kliinisen asiantuntijan rooli näkyväksi. Kliinisen asiantuntijan osaamista kehittämistyössä tulisi hyödyntää tulevaisuudessa enemmän. Näin saadaan luotua näyttöön perustuvia toimintamalleja, varmistettua niiden arviointi sekä jatkuva kehittäminen.

Cardiovascular diseases are the leading cause of death in Finland. Lifestyle changes are important in the treatment of cardiovascular diseases. In addition, one form of treatment is surgical intervention and surgical. Surgical treatment of heart diseases has developed and catheter-based procedures are become more common. All patients cannot be treated with these procedures, why open heart surgery has its own role in the treatment of heart diseases. High-quality guidance is important in the care of heart surgery patients. This ensures that patients can be discharged safely after surgery.

The purpose of this thesis was to develop an operating model and implementation plan for the guidance of heart surgery patients. The goal of the operating model was to improve and standardise the guidance of heart surgery patients in the surgery ward. The objective was also to support the safe discharge of patients. The implementation plan will enable the operating model to be implemented in every day work. This thesis was carried out as action research. The deveploment of the operating model combined theoretical knowledge and multi-professional expert work based on the Delphi method.

Heart surgical patients guidance includes a relatively large amount of information. It´s important to ensure that guidance is timely, patientcentered and does not give too much information at once. In this model, guidance is divided into several stages during the treatment period, allowing patients to better manage the guidance they receive. Before discharge it must be ensured that the patient has understood the guidance. The operating model recommends the teach-back method to ensure guidance.

The PEPPA framework was used in the development of the operating model to highlight the role of the clinical expert. They should be utilised more in the future development work. This will enable the creation of evidence-based models and ensure evaluating and continuous development.