Toimintaterapiaohjauksen odotukset ja käytännön toteutus: toimintaterapeutin ja vanhempien yhteistyö autismikirjon varhaiskuntoutuksessa

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tutkia, miten toimintaterapeuttien ja vanhempien välinen yhteistyö toteutuu autismikirjon lapsen varhaiskuntoutuksessa. Opinnäytetyön teoriaosassa esitellään Occupational Performance Coaching -mallin mukainen kumppanuuteen perustuva yhteistyö. Vanhempien ohjausta käsitellään myös suomalaisen Varhis-mallin kautta. Tutkimustehtävinä oli selvittää, miten toimintaterapeutit toteuttavat vanhempien ohjaamista osana autismikirjon lasten toimintaterapiaprosessia, sekä millaista on autismikirjon lapsen perheen hyvinvointia ja osallistumista tukeva ohjaus, joka lisää arjen sujumista vanhempien kokemana. Opinnäytetyömme oli monimenetelmällinen tutkimus, joka koostui laadulliselta osaltaan toimintaterapeuttien ryhmähaastatteluista (10 haastateltavaa) ja määrälliseltä osaltaan vanhemmille suunnatusta kyselystä (33 vastaajaa). Ryhmähaastattelut toteutettiin eräällä hyvinvointialueella, ja kyselyssä yhteistyökumppanina toimi Autismiliitto ry. Haastatteluaineisto kerättiin puolistrukturoidun teemahaastattelun avulla. Vanhempien kysely toteutettiin Webropol-kyselynä. Molempien aineistojen analysointi tehtiin teoriaohjaavaa sisällönanalyysiä hyödyntäen yhdistäen aineistot laadullisesti. Opinnäytetyön tulokset osoittavat, että ohjausprosessi on moniulotteinen kokonaisuus. Prosessiin vaikuttavat monet ympäristöön ja yhteiskunnan antamiin raameihin liittyvät tekijät, vanhempiin ja perheiden tilanteisiin liittyvät yksilölliset tekijät, vuorovaikutuksen toimivuus, terapeutin ammatti-identiteetti sekä kokemus. Tuloksissa kuvataan lisäksi yhteistyötä vahvistavia tapoja, kuten vanhempien kuulemisen ja yhteisen ymmärryksen tärkeyttä sekä vaikuttavuuden kokemusta. Vanhemmat olivat pääosin tyytyväisiä yhteistyön toteutumiseen ja saamaansa ohjaukseen sekä kokivat sen määrältään riittävänä. Parhaimmillaan ohjaus oli yksilöllistä ja perheen tarpeista lähtevää, mikä lisäsi perheen hyvinvointia. Toimintaterapeutit koettiin luotettavina ja ammattitaitoisina. Opinnäytetyössä tuotiin esille erittäin tärkeä ja aiemmin melko vähäisesti tutkittu aihealue toimintaterapian ohjauskäytänteistä. Opinnäytetyöhön tutustuvat alan ammattilaiset ja vanhemmat voivat saada sen kautta tietoa, jota he voivat soveltaa autismikirjon lasten kuntoutusprosessin suunnittelussa ja toteutuksessa.

The aim of the thesis was to investigate the collaboration between occupational therapists and parents in early rehabilitation of children on the autism spectrum. The theoretical background outlines partnership-oriented collaboration according to the Occupational Performance Coaching model and discusses parent guidance within the Finnish Varhis framework. The study explored how therapists integrate parent guidance into the occupational therapy process and what types of guidance parents perceive as promoting family wellbeing, participation, and the smooth running of everyday life. A mixed-methods approach was adopted. The qualitative component consisted of three semi-structured group interviews with occupational therapists (n=10), while the quantitative component comprised a Webropol questionnaire aimed at parents (n=33), conducted in partnership with the Finnish Autism Association. Both datasets were analyzed using theory-driven content analysis and were qualitatively integrated. Results demonstrate that guidance is a multifaceted process shaped by structural and environmental contexts, family-specific situations, interactional quality, and the therapist’s professional identity and experience. The findings identify practices that enhance collaboration, such as the significance of listening to the parents, fostering shared understanding and recognizing experiences of effectiveness. Parents expressed overall satisfaction with the collaboration and the guidance received, describing it as sufficiently extensive. When guidance was individualized and aligned with family needs, it contributed positively to family wellbeing. Occupational therapists were perceived as competent and trustworthy professionals. The thesis highlights a highly relevant yet previously understudied aspect of occupational therapy practice, offering knowledge that can be applied in the planning and implementation of rehabilitation processes for children on the autism spectrum.