Evidensbaserad intensivvård : en kartläggning av vårdrekommendationers användning och hinder för implementering

Abstract

Förr i tiden baserade sig vården på icke vetenskapliga grunder. Det handlade mer om traditioner, känsla och erfarenhet. Idag är vårdkvalitet, patientsäkerhet och kostnadseffektivitet centrala begrepp inom vården. Lagstiftningen ger patienten rätt till bästa möjliga vård baserad på evidens. Inom intensivvården övervakas och vårdas kritiskt sjuka människor. Intensivvården är en av de mest resurskrävande formerna av sjukvården. För att kunna ge bästa möjliga vård behöver sjukskötarna stöd av evidensbaserade vårdrekommendationer. Syftet med den här studien är att kartlägga vilka vårdrekommendationer personalen på intensivvårdsavdelningen vid Vasa Centralsjukhus använder sig av och vad som styr deras val, samt vad som inverkar på hur evidensbaserade vårdrekommendationer efterföljs i det dagliga arbetet. Studiens teoretiska utgångspunkt är intensivvårdssjukskötarens kompetens. En webbenkät har fungerat som datainsamlingsmetod. Resultatet påvisar att personalen på intensivvårdsavdelningen i Vasa generellt är positivt inställd till användning av vårdrekommendationer. Ändå är koherensen inte alltid den bästa. Till största del förlitar man sig på elektroniska källor. Språket, trovärdighet och lättillgänglighet inverkar på vilken källa som väljs. Kunskap och attityder är viktiga för ifall vårdrekommendationer efterföljs.

Aiemmin hoito ei välttämättä pohjautunut tieteellisiin tietoihin vaan perimätietoon, tunteisiin ja kokemuksiin. Nykyään laatu, potilasturvallisuus ja kustannustehokkuus ovat keskeisiä tekijöitä terveydenhuollossa. Lainsäädännön mukaan potilas on oikeutettu saamaan laadukasta hoitoa, joka perustuu näyttöön sekä hyviin hoito- ja toimintakäytäntöihin. Tehohoidossa hoidetaan ja valvotaan vakavasti sairaita potilaita, mikä vaatii paljon resursseja. Pystyäkseen antamaan laadukasta hoitoa sairaanhoitajat tarvitsevat tuekseen näyttöön perustuvia hoitosuosituksia. Tämän opinnäytetyön tavoitteena on selvittää, mitä hoitosuosituksia Vaasan keskussairaalan teho-osaston sairaanhoitajat käyttävät, mitkä asiat vaikuttavat niiden valintaan ja siihen, kuinka näyttöön perustuvia hoitosuosituksia noudatetaan päivittäisessä työssä. Opinnäytetyön teoreettinen viitekehys on tehohoitajan pätevyys. Tutkimus perustuu nettikyselyyn. Työn tuloksena havaittiin, että yleisesti Vaasan teho-osaston henkilökunta suhtautuu myönteisesti hoitosuositusten käyttöön. Näyttöön perustuvia hoitosuosituksia ei kuitenkaan aina välttämättä noudateta. Pääsääntöisesti turvaudutaan sähköisiin tietolähteisiin. Kieli, luotettavuus ja saatavuus vaikuttavat tietolähteiden valintaan. Tieto ja asenteet ovat ratkaisevia tekijöitä hoitosuositusten noudattamisessa.

In former times nursing was not based on evidence. It was more about traditions, sense and experience. Today quality, patient safety and cost efficiency are very central subjects in social and health services. The law establishes that the patient is entitled to the best care, based on evidence. In critical care, severely ill patients are being monitored and cared for. Critical care is one of the most costly parts of health services. To be able to provide best care, nurses need evidence based guidelines to support their decision-making. The aim of this thesis is to explore which kind of guidelines are being used by the staff in the intensive care unit at Vaasa central hospital, and what factors are influencing upon the staffs choices. The aim is also to explore which factors affect nurses’ adherence to evidence-based guidelines in everyday practice. The theoretical framework in this thesis consists of the definition of critical care nurses´ competence. The survey is made as a web- questionnaire. The result reveals that the staff in the intensive care unit in Vaasa central hospital has a general, positive attitude towards using guidelines. Still there is a lack of adherence. Mostly the staff relies on an electronic source. Language, reliability and accessibility are factors that influence the choice of source. Knowledge and attitudes are important factors for a successful implementation of guidelines.