Ortogeriatrisen hoitotyön kehittäminen Seinäjoen keskussairaalan ortopedian osastolla

Abstract

Tulevaisuudessa ikääntyneiden murtumapotilaiden määrä lisääntyy ja näin ollen myös tarve ortogeriatriselle moniammatilliselle osaamiselle. Tämän vuoksi visiona on, että Seinäjoen keskussairaalaan perustettaisiin oma ortogeriatrinen kuntoutusyksikkö, joka tarjoaisi laadukasta hoitoa iäkkäille monisairaille murtumapotilaillle. Ortogeriatrinen hoitotyö Seinäjoen keskussairaalassa on moniammatillista tiimityötä. Lähtökohta opinnäytetyölle on Seinäjoen keskussairaalan ortopedian vuodeosaston ja geriatrian poliklinikan välinen yhteistyö. Tällä hetkellä yhteistyö keskittyy iäkkäiden lonkkamurtumapotilaiden hoitoon.

Opinnäytetyön tarkoitus oli kehittää potilaslähtöistä ortogeriatrista hoitoa ortopedian vuodeosastolla. Työn tavoitteena oli selvittää ja kehittää hoitotyön haasteita. Lisäksi tavoitteena oli tulevaisuuden hoidon vision tukeminen. Tämä opinnäytetyö on toteutettu tutkimuksellisena kehittämistyönä soveltaen Lean–ajattelu- ja toimintamallia. Kehittämistyö oli nelivaiheinen. Nykytilan kartoituksen tuottivat toiminnan organisaattorit (13) ja hoitohenkilöstö (22). Menetelminä käytettiin SWOT-analyysiä ja Webropol®-kyselyä. Kehittämisvaiheessa koko ortogeriatriselle yhteistyötiimille järjestettiin kolme kehittämisiltapäivää, joissa oli 18-22 osallistujaa. Kehittämisessä käytettiin osallistavia menetelmiä, kuten Learning café ja Lean (5 x miksi?, aivoriihi, arvovirtakuvaus ja A3-ongelmanratkaisu).

Kehittämistyön tuloksiksi muodostuivat ortogeriatrisen toimintayksikön perustamisen tarve, tiimityöskentelyn kehittäminen sekä työmenetelmien ja arvioinnin muutoksen tarve. Kehittämistyön prosessissa tuotettiin useita jatkokehittämisehdotuksia, sekä osoitettiin hoitotyön ”Lonkkamurtumapotilaan hoidon ohjeistuksen” vaikutukset hoidon laatuun. Yhteneväisten toimintatapojen merkitys korostui. Prosessi osoitti, että hoitohenkilöstö on halukas jatkossakin kehittämään hoitotyötä, jolloin heillä on vaikuttamismahdollisuus potilaan hyvään hoitoon ja omaan työhön ammattitaitonsa kautta. Nämä tekijät edesauttavat halutun tavoitteen, potilaslähtöisen ortogeriatrisen hoitotyön toteutumista.

In the future elderly fracture patients is increasing and hence also the need of orthogeriathric multi-professional skills. Therefore, the vision is that Seinäjoki Central Hospital would found their own orthrogeriathric rehabilitation unit, which would provide high-quality care to elderly patients with comorbidity fracture patients. Orthogeriathric nursing in Seinäjoki Central Hospital is multidisciplinary collaboration. The basis for this thesis is the collaboration between Seinäjoki Central Hospital’s orthopedic ward and geriathrics outpatient clinic. At the moment, the collaboration concentrates on the care of elderly hip fracture patients.

The purpose of this thesis was to develop patient-centered orthogeriathric nursing in orthopedic ward. The aim was to solve and develop nursing challenges, as well as to support the vision of future nursing. This work was executed as a research development work applying the Lean–thinking- and operational model. This development work consist of four sections. The current surveying was provided by operation organizers (13) and staff of nursing (22). The methods used were SWOT-analysis and Webropol®-inquiry. For the development section, three development afternoons were organized to the whole orthogeriatric collaboration team. There were 18-22 participants. Participatory methods were utilized for these afternoons. Learning cafè and Lean-methods (as 5 x why?, brainstorming, value stream mapping (VSM) and A3-problem solving).

The results indicated the need for an orthogeriatric rehabilitation unit foundation, developing of teamwork and work systems, as well as evaluation changing needs. The development work process and use of Lean–methods pointed out several development suggestions, and also showed the effects of “Hip fracture patients’ nursing directions” on the quality of nursing. The importance of a convergent way of acting were emphasized. The process pointed out the willingness of nursing staff to develop nursing when they have a change to influence patients care and their own work by their professional competence. These factors contribute to fulfill the goal, which is the realization of patient-centered orthogeriatric nursing.