"Hermot kireällä" : Kirjallisuuskatsaus leikkausasennon vaikutuksesta hermovaurioihin

Abstract

Opinnäytetyön aiheena oli leikkausasennon vaikutus hermovaurioihin. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa kirjallisuuskatsaus leikkausasentojen vaikutuksesta hermostoon.

Työn tavoitteena oli kehittää intraoperatiivisessa vaiheessa leikkausasennon potilasturvallisuutta ja parantaa perioperatiivisen hoidon laatua tuomalla esiin ajankohtaista tietoa leikkausasennoista, leikkausasennoista johtuvien hermovaurioiden syntymisestä ja ehkäisemisestä. Pohjana työlle oli tarve parantaa potilasturvallisuutta intraoperatiivisella hoitoalueella Keski-Suomen keskussairaalan operatiivisessa yksikössä.

Opinnäytetyö toteutettiin integroivan kirjallisuuskatsauksen periaatteita noudattaen. Kirjallisuuskatsaus sisältää viisi vaihetta: tutkimusongelman asettelu, aineiston kerääminen, arviointi, analyysi ja tulosten esittäminen ja tulkinta. Aineiston keruu tehtiin systemaattisesti käyttämällä CINAHL ja PubMed tietokantoja. Katsauksessa on valittu tutkimuksia, kirjallisuuskatsauksia ja katsausartikkeleita yhteensä 19 kappaletta.

Kirjallisuuskatsauksen tuloksista kävi ilmi, että hermovauriolle altistavia tekijöitä ovat mm. miessukupuoli, sairaudet (kuten diabetes), leikkausasento ja leikkausaika. Leikkausasen-nosta johtuvat hermovauriot ovat kaikki kuitenkin ehkäistävissä. Suunnitelmallisuus ja tiimityö ennaltaehkäisevät hermovaurioita ja säännöllinen potilaan tarkistaminen auttaa ha-vaitsemaan vaurioiden merkkejä. Hoitajalle on myös kehitetty apuvälineitä hermovaurioiden ehkäisemiseksi. Näitä ovat mm. tarkistuslista ja SSEP-monitorointi.

The topic of this Bachelor’s thesis was the impact of a patient’s positioning on nerve damage. The purpose of this study was to produce a literature review about the impact of surgical positions on the nervous system.

The aim of this thesis was to improve patient safety in surgical positions in the intraoperative stage and improve the quality of perioperative care by highlighting current information on surgical positions, how nerve damage is caused by a surgical position and how to prevent it. The need for this thesis came from the operative unit of Central Finland Central Hospital. There was a need to improve patient safety in perioperative care.

The thesis was carried out by following the principles of an integrative literature review. A literature review includes five stages: problem identification, literature search, data evaluation, data analysis and presentation of the results and interpretation. The collection of data was carried out systematically by using the CINAHL and PubMed databases. The review selection comprised a total of 19 publications including research studies, literature reviews and review articles.

According to the results of the literature review, the predisposing factors of nerve damage include, for example, male gender, the patient’s diseases (such as diabetes), the surgical position and the operating time. All of this nerve damage is, however, preventable. Systematic planning and teamwork prevent nerve damage, and a regular checking of the patient helps to detect signs of nerve damage. For nurses there are also tools for preventing nerve damage. These are, for example, checklists and SSEP – monitoring.