Alaraajatutkimuksen tutkimuslomakkeen kehittämistyö tapausesimerkkien pohjalta : Fysikaalinen hoitolaitos Medica Oy:ssa

Abstract

Alaraajojen toimintaan liittyy olennaisena osana raajojen luinen rakenne ja rakenteita tukevat lihakset. Virheasennot muuttavat alaraajojen ja jalkaterien linjauksen virheelliseksi, jolloin nivelten kuormitus kasvaa ja toiminta muuttuu vaikeuttaen pystyasennon hallintaa. Jalkaterä on kokonaisuus, jonka muodostaa 26 luuta, 55 niveltä, 107 nivelsidettä ja 31 lihasta. Jalkaterän toimiessa oikein, muodostuu toiminnallinen kokonaisuus, jonka tehtäviä ovat erilaisiin alustoihin mukautuminen, iskunvaimentajana sekä vipuvartena toimiminen.

Fysikaalinen hoitolaitos Medicassa alaraajatutkimus tapahtuu FootCare – yritykseltä saadun tutkimuslomakkeen mukaisesti. Asiakas tulee alaraajatutkimukseen yleensä lääkärin lähetteellä tukipohjallisten hankintapäätöksen tehtyään. Alaraajatutkimuksessa yhdistyvät passiivinen ja aktiivinen tutkiminen sekä havainnointi. Alaraajatutkimuksen tehtyään fysioterapeutti suosittelee yksilöllisten tukipohjallisten hankintaa, jos niille ilmenee tarvetta. Fysioterapeutti kirjoittaa tilauksen, joka lähetetään sähköisenä Savonlinnaan, jossa yksilöllisten FootCare – tukipohjallisten valmistus tapahtuu.

Opinnäytetyössä arvioitiin alaraajatutkimuksessa käytössä olevan tutkimuslomakkeen toimivuutta ja käytännöllisyyttä kahden asiakastilanteen videoinnin avulla. Videoita analysoitiin jälkikäteen, jolloin tutkimisen analysointi onnistui kokonaisuutena videoituun materiaaliin palaamalla. Keskeisiä löydöksiä olivat tutkimuslomakkeen epälooginen järjestys sekä ilmennyt tarve tarkentaa tutkimuslomakkeen sisältöä. Tehtyjen havaintojen pohjalta kirjattiin kehitysehdotuksia tutkimuslomakkeen kehittämiseksi.

A bony structure and the supporting muscles are important parts of the function of the lower limbs. Mal-positions change the alignment of the lower limbs and feet from normal to faulty in which case the load on the joints increases, and this changes their function, thus complicating postural control. The foot is a totality that is constructed of 26 bones, 55 joints, 107 ligaments and 31 muscles. When the foot is working properly, it forms a functional totality the purpose of which is to accommodate the foot with different kinds of bases and act as a shock absorber as well as a lever arm.

In the Physical Therapy Institution Medica lower limb examinations are carried out by using an examination form issued by the FootCare company. The clients usually come to a lower limb examination with a doctor´s referral after making the decision of purchasing orthotic insoles. The examination is a combination of passive and active investigation and observation. After the lower limb examination the physiotherapist recommends the purchase of individual orthotic insoles if he/she finds them necessary. The physiotherapist writes an order and sends it in an electronic form to Savonlinna where the manufacturing of individual FootCare – insoles takes place.

In this thesis the form used in the lower limb examinations was evaluated in order to test its functionality and practicality. A video recording was used to evaluate two client situations. The video material was analysed afterwards when the analysis of the examination could be done as a whole by returning to the video material. The key findings of this study were related to the examination form’s illogical order and a need to specify its content. Based on the observations, development ideas were recorded in order to improve the examination form.